乡村卫生服务一体化：让农民尽情分享“和谐卫生”温暖阳光

村村建起了规范化药房 本报通讯员  刘军  孟凡奎本报记者  陈振伟  叶玲玲  图/文

“编者按” 看病难是农民众多“难”中的一大难，也是各级党委政府需要重点解决的课题。随着医药卫生体制改革的不断深化，乡镇卫生院医疗环境显著改善，医疗服务能力明显提升。长期以来，村卫生室作为三级医疗预防保健工作的网底，虽然为基层群众提供了一些便捷、价廉的医疗卫生服务，但也存在一些突出问题，随着新型农村合作医疗门诊统筹工作的开展，村级卫生组织的功能和服务能力越来越不能适应农民群众基本医疗卫生服务的需要。为加强村卫生室服务能力，满足农民群众不断增长的医疗卫生需求，解决看病难、看病贵的问题，近年来国家把村卫生室建设列为民生工程，每个行政村建设一所标准化的村卫生室，县委、县政府高度重视，积极推进村卫生室建设，县政府出台了《太湖县乡村卫生服务一体化管理实施办法》，在部分乡镇村先期试点的基础上，目前在全县15个乡镇全面推行了以乡镇卫生院管理为主要组织形式，以“五统一、两独立”为基本内容，基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，指导和监督体系化，服务质量优质化的乡村卫生服务一体化管理模式，促进农村医疗卫生服务市场基本规范，为全县农民健康需求提供有效保障。 

在县卫生局和乡党委、政府的组织领导下，大石乡结合实际，全面开展了乡村卫生服务一体化管理工作。大石乡的实践证明，乡村卫生服务一体化管理促进全镇农村卫生事业的发展，有利于规范和加强农村医疗市场的管理，有利于农村公共卫生、预防保健、基本医疗工作的开展，有利于新型农村合作医疗工作的普及。2009年11月24日，县政府召开全县新农合暨乡村卫生一体化管理工作会，充分肯定了该乡实行乡村卫生管理一体化的经验做法。

现状：

农民看病难乡村医生无病看

随着社会的转型，曾兴盛于上世纪70年代的农村合作医疗制度由于失去了经济支持而大面积解体，作为三级医疗预防保健网基础的农村卫生服务体系全面瘫痪。在这种情况下，大多数农民常年不查体，多是小病挨，大病拖，久而久之，重病号逐年递增。医药费无力承担，甚至欠下沉重的债务。另一方面，乡村医疗机构无病人可看，特别是一些偏远的乡镇卫生院常年冷冷清清，有的病人住院欠下巨额医药费不辞而别，卫生院惨淡经营。

农村社会保障体系缺失，医疗、预防、保健机制的滞后，诱发了许多令人担忧的社会问题：因病致贫、因病辍学、无钱治病等等。关注农民身体健康，解决农民看病难，成了党委、政府绕不过去的一道坎。

我县是一个传统的农业大县，长期以来，乡村卫生组织基础设施落后，从业人员素质较低。在村级卫生组织管理方面，还存在一些不容忽视的问题：村级卫生组织缺乏统一、有效的管理和约束机制；部分村医技术水平低，医疗设施差，药品质量难以保证；在财务管理上，缺乏统一、有效的监管，导致药品价格和医疗服务价格不一致，收费行为不规范，极易导致乱收费问题的出现，加重群众的医药费用负担等等。这些问题，与新农村建设的要求相差甚远，亟需进行改革，实行乡村卫生管理一体化势在必行。

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