农合新政策农民更实惠

“编者按”

新型农村合作医疗这一惠民政策在我县实施以来，得到了广大农村居民的欢迎，随着新农合工作不断深入开展，新农合制度的不断完善，更多的农民增强了互助共济意识，主动参加到新农合制度中来，使新农合基金充分地发挥出保障作用，参合农民也得到最大限度的补偿。今年，我县又出台新农合新政策，进一步提高新农合待遇水平，让广大农民更多地享受到这一民生工程带来的好处。

我县新型农村合作医疗保险工作自2007年实施以来，截止2009年底，已累计补偿377304人次，兑付补偿金10375.41万元，2007年-2009年我县均开展了二次补偿，三年共兑付二次补偿金1698.33万元，全面实现了省、市历年来下达的参保覆盖工作目标任务， 2009年住院实际补偿比为55.68%，位居全省第三位。2010年全县参合农户达12.93万户，参合人数达47.96万人，参合率达95.51%，较2007年增加13个百分点。新农合制度的顺利实施，有效地缓解了广大群众因病致贫、因病返贫现象的发生，为我县农民撑起了健康的保护伞。

家住牛镇镇南阳村赵屋组村民赵大煜一家7口人，本来生活很幸福，但是这一切都在2008年彻底改变，先是九旬老母卧病在床，接着是媳妇患子宫瘤住院动手术。就在一家人为生计发愁时，同年3月底，他年仅25岁的儿子赵罕又高烧不断、四肢无力，在上海交通大学卢湾分院被确诊为白血病，使这个贫困家庭雪上加霜。三年来，赵大煜为儿子治病，新农合一直支撑着他，医药费用累计50多万元，新农合已补偿19.99万元。患者赵罕激动地说：“我患病以来，前后治疗花了那么多钱，新农合报销了近20万，对于我这个农村家庭可以说是雪中送炭，感谢新农合这样的好政策给了我第二次生命。我县新农合报销比例的提高，将进一步减轻我家庭的经济压力，也增强了我战胜病魔的信心。”赵大煜也逢人就说：“感谢新农合这个好政策，我儿子得这个病，要不是新农合这样帮我，我的家庭会更不幸。”

新农合保险取之于民、用之于民。三年来我县新农合本着减轻农户实际负担的目的，按照以收定支、收支平衡的原则，在推进新农合制度过程中，不断总结经验，先后五次对新农合实施方案进行了调整，筹资标准、参合率、实际补偿比连年得到提升，最大限度地保障了参合群众利益，补偿方案更加利民惠民。根据新农合筹资标准提高并结合省指导方案要求，我县对2010年补偿方案作了较大幅度调整，具体表现在：提高了各级医疗机构补偿比，分别上调5个百分点，住院封顶线由2009年7万元提高到10万元，平产补偿待遇由2009年200元提高到300元，慢性病患者保底补偿由2009年的30%提高到35%，在2009年基础上各级门诊统筹单次补偿比提高5个百分点，封顶线提高5元，进口医疗材料补偿由2009年的20%提高到40%。

为进一步完善便民措施，强化服务意识，使参合农民在外县住院能及时、便捷地得到新农合基金补偿。我县先后在安庆市立医院、市一院等8家医院实行新农合即时结报。参合农民在这8家医院住院治疗，出院后当天就可以凭有效身份证明、IC就诊卡直接兑付补偿款，截至去年年底，共兑付补偿584人次167.16万元。市级即时结报的实施不仅方便了参合群众县外就医补偿，同时充分体现了新农合制度的惠民性。受益户李秀明告诉记者：“我去年在安庆市立医院住了两回院，第一次用了9000元，回来再到太湖合医办报销的，第二次住院在安庆市立医院结算，不需要回太湖，比第一次方便多了。”

为方便群众就医补偿，减少现金支付带来的安全风险，今年元月份，我县加强了同县建设银行的合作，成功开通企业网银，充分利用网络方便、快捷等优势，通过网银支付补偿资金，有效地避免了现金发放和管理过程中可能出现的一些安全隐患，大大方便了患者结算补偿。今年1月初，江塘乡五星村五星组石纯丰之子石安安在上海长海医院治病，医药总费用达52633.28元，石纯丰1月20日将石安安材料报送县合管办，同时留存了在江塘信用社开户的存折复印件，1月26日，石纯丰就在江塘信用社领到了新农合补偿的21053元现金。领取现金时，石纯丰说：“以前报销要到县里合医办去拿钱，现在通过网上银行支付，只要到我们江塘信用社直接拿存折去取，既方便又安全，要少跑很多路。”据了解，该做法得到了省厅、省合医办有关领导的肯定和兄弟县市的一致认可，《健康报》、《安庆日报》等媒体均对该便民举措予以报道。截止目前，我县共通过网银支付补偿136人次，兑付补偿87.5万元。

“今年我县新农合开通了网上银行，县外住院患者只须在原提供户口簿、IC就诊卡、住院发票、费用清单、出院记录等材料的基础上增加个人银行卡或存折复印件，7天后就可以直接到所在地开户银行领取补偿款，这既节省往返的开支，又确保了资金的安全。”县合医办有关负责人如是说。

为使新型农村合作医疗政策真正落到实处，发挥新农合基金的最大效益，我县严格新农合基金的筹集、使用和管理，实行制度监督、社会监督和舆论监督相结合，让新农合在阳光下运作，

取得了一定实效。2007年实施新农合以来，我县采取了四项措施阳光操作新农合。一是完善新农合各项规章制度，用制度规范行为。我县先后出台了《太湖县新型农村合作医疗基金财务制度》、《太湖县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《关于实行新型农村合作医疗医药费补偿公示制度的通知》等文件，规范新农合基金使用和管理。二是编印《新农合管理指南》、《新农合政策宣传单页》近15万余份宣传新农合， 13万张IC就诊卡封面上均印有县合管办咨询、举报和投诉电话，进一步畅通新农合信息渠道。三是通过新农合移动短信平台，参合农民随时可以查询就医补偿信息和新农合政策。2009年共接受群众主动查询11万余次，回复短信咨询3500余条。通过移动短信，方便了群众就医补偿。四是通过县乡村三级、县合作医疗网和县内定点医疗机构定期进行补偿公示，县合管办不定期将新农合基金使用情况向社会公开，避免暗箱操作，增加新农合基金使用透明度。三年来我县参合率稳步上升，住院实际补偿比均高于全省平均水平，新农合基金运行平稳，逐步步入规范化、制度化管理的轨道。

县合医办负责人说：“下一步，我县还将继续加大新农合政策的宣传，真正做到政策家喻户晓，人人皆知，要逐步完善新农合补偿实施方案，真正做到便民、惠民、利民，加大对定点医疗机构监管力度，规范服务行为，确保群众真正得实惠。”

(本报通讯员苏勇)

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