微创显神奇 肺癌的微创介入治疗

随着科学技术的发展，肿瘤治疗理念正发生变革，肿瘤治疗趋向微创、高效和个体化，而微创介入正成为肿瘤治疗的新趋势。2017年初最新肿瘤调查报告显示，我国每年新增肿瘤患者386万，全国每天约1万人确诊癌症；其中肺癌的发病率、死亡率双率第一，成为目前癌症的第一大杀手。传统的手术、化疗、放疗是治疗肿瘤的三把“板斧”，微创介入治疗的出现，为战胜恶性肿瘤增添了“第四种武器”。

尹某某，71岁，咯血3日入住蚌埠二院，CT检查发现右肺占位，直径大约8厘米。首先，第一步就要知道它是什么类型的肿瘤，既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除。因此，通过最小的损伤，获得明确的病理，是最为理想的状态。

蚌埠二院肿瘤介入治疗中心在CT引导下，进行肺穿刺活检。将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。该患者前期进行过支气管镜检查，因为出血严重，没法有效取得病理标本。对于这样的患者，CT引导下的穿刺活检，可以以最小创伤获取病理标本。通过活检取出3条，病理检查提示：高分化鳞状细胞癌。通常来说，病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。

结果出来后，患者及家属不愿行传统的外科手术治疗，要求用微创的手段进一步治疗。经过蚌埠二院肿瘤微创中心医生团队认真分析后，决定使用介入治疗肿瘤的法宝——“堵”，先对病灶行肿瘤供血动脉栓塞治疗，切断肿瘤细胞的“粮草”，“饿死”一部分肿瘤。手术中，将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。

手术半月后复查CT显示，术后肿瘤病灶大部分坏死，液化，通过气管排出体外。病灶区域形成空洞，但病灶周边仍有少量肿瘤组织存活。还有活性病灶存在，但是肿瘤体积已经明显缩小了，中心医生当即使用介入微创的另一法宝——消融。经皮穿刺消融肿瘤。其治疗方法就是在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。

治疗中使用的是微波消融。在CT引导下对患者残留肿瘤组织进行微波消融治疗。而在人体内54℃(3min)或60℃(即刻)肿瘤组织就会发生凝固性坏死。在微波消融针周围组织明显热变性和凝固性坏死，直观上可以看到变色区域。

患者无需经历传统创伤巨大的外科手术，通过上述微创介入治疗，直径8厘米的巨大肺癌达到了非常显著的减瘤效果，很快恢复出院。

现今，微创介入正成为肿瘤治疗的新方向，凭借不断开发的新技术、新器材和新药物，肿瘤介入与微创技术可有效减轻患者痛苦、延长患者生存期，为患者带来最大的受益。随着精准医学时代的到来，介入诊疗技术不仅可以挽救中晚期肿瘤患者的生命，对早期肿瘤病人还可达到根治的效果。

肖峰

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