蒙城扩大新农合按病种付费范围

本报讯 为加快推进新农合医疗，蒙城县出台多种举措，改革新农合支付方式，合理控制费用，提高基金使用效益和参合人员受益水平。

该县出台了《蒙城县扩大新农合住院按病种付费试点实施方案》，在2011年十大病种按病种付费的基础上，二级医院（含县一院、二院、中医院）新增20组疾病按病种付费，含胆囊胆管疾病（外科）、结肠直肠息肉、乳房良性肿瘤等，报销比例为80%；一级医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实施5组疾病按病种付费，含阑尾炎、下肢静脉曲张、肛周疾病等，报销比例为85%。对全县二级医院实施下半年住院总额预算试点。年终，对考核合格的，基金超支部分按比例追加，考核不合格的，预算超支部分则由该定点医疗机构自行承担。

县卫生局、农合局采取约谈制度，对新农合运行指标严重异常的医疗机构主要负责人进行约谈，约谈结果将上报县有关部门。对医疗机构日常行为规范提出“十一严禁”：严禁将门诊病人转住院；严禁无病床收治住院病人；严禁一床多人的现象；严禁虚开住院天数和检查项目报销；严禁串换药品；严禁分解处方、虚增门诊人次套取一般诊疗费；严禁伪造住院病历；严禁分解住院套取新农合资金；严禁擅自提高医疗服务收费标准、增加服务项目；严禁乱收费、乱检查、滥用药，严禁对实行单病种限额管理的收取虚高定额等。

（邵俊强  郁文蔚）

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