“健康基石·成都优秀家庭医生团队评选” 参评团队展示 成都高新区芳草社区卫生服务中心： 家庭医生“团签”养老院 探索医养结合新模式

“养老院看不了病，医院养不了老，”一句话道出了许多子女在父母年事已高后，为照顾老人而发的愁。对于居住在养老院的老年人来说，有病要一趟趟往医院跑实在是心力交瘁。

近日，高新区芳草社区卫生服务中心“试水”的养老院“整体签约”家庭医生团队模式，不但让老人生病不用踏出院门一步就有医生上门诊治，而且每位老人日常都能获得家庭医生的综合健康管理，走出了一条“医养结合”的新路子。

芳草社区卫生服务中心地处成都中心城区，60岁以上的老年人占辖区内常住人口的13.76%。中心先后被评为“四川省示范社区卫生服务中心”、“国家级示范社区卫生服务中心”以及“成都市5A级预防接种门诊”等。除了做好医养结合服务外，中心还开展了产妇护理康复、残疾人康复理疗、成都市名中医刘卫东门诊等特色项目。

家庭医生定期巡诊

让养老院和社区医院零距离

因为子女忙工作难照料，70多岁的唐大爷住进了芳草社区一家民营养老院。虽然为老年性便秘所苦，但唐大爷一直不愿意吃药，让家人和负责照顾他的护工都忧心不已。5月中旬，刚与养老院签约的芳草社区卫生服务中心第一次派家庭医生团队上门来巡诊，团队中的中医师敖荣娜主动跟唐大爷攀谈了半个多小时，根据唐大爷怕依赖通便药、加重病情的心理，建议他吃中成药“麻仁丸”，唐大爷终于愿意吃药了。“有了专业医生的照顾，让我们的也更放心了，”唐大爷的女儿唐昌惠高兴地说。

“过去，老人一有点不舒服，我们就要打电话通知家属来领人。”养老院负责人说，陪伴老人就医是养老院主要的负担之一，而且也让行动不便的老人每看一次病都备受折腾。“这下可好了，我们跟芳草社区卫生服务中心‘结对子\’后，老人再也不用因为小病而出养老院了。”

芳草社区卫生服务中心余代奎书记介绍，离开专业医护的养老，很难让老人和家人真正放心，尤其最需要养老服务的是那部分失能、半失能老人，同时也是最需要医疗照护的群体。该中心和养老院合作后，将定时派出包括全科医生、全科护士、公卫人员和中医在内的家庭医生团队，上门为老人做常见病诊疗、慢性病康复指导和保健教育等。

“住进辖区内养老院的所有老人，不论户籍在哪，都可以和我们的家庭医生团队签约，他们也是推进家庭医生签约重点人群的目标群体，”余代奎书记称，签约老人除了能建立个人健康档案，享受到基本医疗服务和15类国家基本公共卫生服务外，还能享受到家庭医生团队提供的个性化诊疗、康复方案，优先提供上级医院专家诊疗和转诊服务等。

康复就在家门口

日常理疗真方便

全面开放“二孩”后，芳草社区卫生服务中心辖区内孕产妇的数量也多了起来，尤其是大量高龄妈妈在产后身体恢复方面的需求激增。因此，中心今年开办了“产后康复”特色调理门诊， 提供新生儿照顾指导、助泌乳指导、产后康复仪器治疗等医疗服务，让新手妈妈不用辛苦跑医院也能获得贴心的产后康复服务。

轻度、中度残疾人康复也是芳草社区卫生服务中心的特色项目，康复训练、残疾筛查、日间照料、心理辅导等服务项目，让行动不便的残疾人在家门口就能迈出走向健康生活的步子。

名中医“隐于”基层

口碑不怕巷子深

去年10月，芳草社区卫生服务中心中医科的刘卫东医生荣获高新区唯一一名“成都市名中医”荣誉称号，让很多社区居民惊觉，原来身边的社区医院里也“藏龙卧虎”。其实，在口碑靠患者口口相传的中医中，行医20多年的刘卫东早就“墙内开花墙外香”，甚至有很多外地患者专程慕名来找他看病。

擅长高血压、糖尿病、肿瘤调理的刘卫东，几乎每天都要看满60个号。“中医是辨证施治的总体治疗，能看全科的特点很适合基层。扎根在社区医院里能磨炼、精进医术，这正是我的追求，”刘卫东说。（王欢）

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