认识胃癌早期手术

□ 成都市双流区中医医院 叶刚

胃癌是一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率。胃癌发生在任何年龄段人群中，一般情况下多发于50岁左右人群，以男性居多。对胃癌进行早发现早治疗，能够有效降低病死率，对患者预后生活质量的提高具有较大的促进作用。

一般情况，以下几个因素可致胃癌发病，（1）感染因素。受到一些致癌原的感染，其中幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点。（2）饮食与环境因素。与生活中长期食用腌制食品、霉变食品以及摄入过量食盐等有较大关系。此外，患者若处在火山岩地带，水体含硝酸盐过多，化学污染等都会增加胃癌发生几率；（3）遗传因素。胃癌患者有不同程度的遗传倾向，若患者有胃癌家族史，胃癌发病率与正常人相比较高。

一般情况下，早期胃癌患者无明显症状，有极少患者会出现消化不良、饱胀不适等症状。中期胃癌患者会出现上腹痛、体重下降等症状，晚期患者会出现厌食、贫血等症状。

早期胃癌治疗方式，1.内镜治疗。此方法在治疗过程中有较为严格的要求：病灶不能大于2cm，并且病理组织分化良好，没有溃疡黏膜内癌的发生。通过内镜方法治疗具有并发症少、创伤小以及恢复快等优势。此外，胃癌内镜治疗方法有内镜黏膜下剥离手术、内镜下黏膜切除手术以及激光治疗等，其中内镜黏膜下剥离手术应用较为广泛，并且有较好应用效果。

2.手术治疗。胃癌手术主要包括根治性手术与非根治性手术，其中根治性手术主要是对原发病灶全部切除，并对淋巴结进行有效的清扫，主要有改良手术、标准手术以及扩大手术。非根治性手术主要有减瘤手术与姑息手术。根治性手术中，标准手术主要以根治为目的，切除2/3以上的胃，并清扫淋巴结；改良手术适用于早期胃癌患者，胃切除范围比较小；扩大手术适用于晚期胃癌患者，应将胃全部切除，甚至还需要切除周边组织与器官。其次，非根治手术中，姑息手术治疗的主要目的是对胃癌引起的并发症进行有效解决，比如胃癌出血应采用止血手术；减瘤手术主要适用于存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等情况。

3.化疗治疗。化疗分为新辅助化疗、辅助化疗以及姑息化疗等。新辅助化疗指患者在手术之前接受的化疗，主要目的是全面提升手术切除率，以此将一些肿瘤变为可切除肿瘤。一般情况下使用氟尿嘧啶类药物与铂类药物的联合方案，也可以在两种药物联合的基础上增加第三种药物。在化疗期间不宜使用单药应用，一般化疗2个疗程。辅助化疗主要是手术后进行的化疗，辅助化疗适用于2期与3期患者，采用铂类药物与氟尿嘧啶药物之间的联合方案，在此过程中对体力差、年龄高以及耐受性差的患者，需要采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗方案。姑息化疗主要是缓解临床症状而实施的一种化疗方法，其化疗方案相对比较多，一般采用氟尿嘧啶与铂类药物之间的联合，若无法起到化疗效果，可使用伊立替康药物实施二线治疗，若二线治疗也无法达到化疗目的，可采用甲磺酸阿帕替尼进行三线治疗，该化疗治疗时间一般情况下持续5个月左右。

4.免疫治疗。这是目前最新的胃癌治疗方法，能够对肿瘤细胞中的免疫逃避功能有效抑制，并在此基础上激活人体自身免疫系统对肿瘤细胞的监视功能，以此使肿瘤被人体免疫细胞杀灭。该治理方法在应用的过程中，有较大的优势，并且与其他化疗相比副作用相对比较小。目前我国新型免疫药物已经在市场上销售，能够较好对胃癌患者进行有效治疗。

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