药品零差价的风暴于年元旦袭入皖东彼时作为安徽省医疗

药品“零差价”的风暴于2010年元旦袭入皖东——彼时，作为安徽省医疗卫生服务体系综合改革试点县市之一，滁州天长基层医疗卫生机构取消近600种药品的价格加成，率先实行基本药物和补充药品的“平价”销售。

这一举措，并不是仅仅对原本虚高的药品价格进行“降温”。其背后，是一整套国家基本药物制度的深度推进和实施。

为了与药品“零差价”相配套，医疗卫生主管部门出台一系列政策，封锁医疗机构用药经费上限，倡导使用国家推荐的基本药物“对症下药”，将“只选对的，不选贵的”这句流行一时的广告语，植入医改政策中来。

从当下来看，基本药物制度的改革，可以极大程度上避免医疗机构滥用特效药、品牌药、抗生素类药物，也减少了患者不必要的医疗费用支出；从长远思考，这一举措亦可对增强一代人的体质，起到深远影响。

滥用药物之患

元代无名氏《玩江亭》第二折中，有这样一句话：“灵丹妙药都不用，吃的是生姜辣蒜大憨葱。”

这句戏中说唱，却以反面教材的形式，折射进现实生活中来——“几乎所有医疗机构，都存在滥用药物的情况。”天长市汊涧镇中心卫生院院长陆登宏说。这名基层医务工作者曾走进中南海，当面向国务院总理温家宝提出医改建议，却在很长一段时期内，无法阻止抗生素类药物注入患者体中。

一个事实是，由于部分特效药物、抗生素类药物在治疗疾病的过程中，见效快，治疗周期短，因而被医务人员泛滥使用。但这里却有一个潜伏的危险：由于特效药、抗生素类药物使用常态化，在肌体耐药性抵抗下，人体免疫力就会不断下降。

“小病就用特效药和抗生素。长此以往，（患者）真有了大病，到时就会无药可医。”滁州市卫生局一名工作人员说，此时对基本药物制度进行改革，正好可以剔除这一顽疾。

基本药物推广

客观来说，很多人存在一个误区：见效越快，名字越响的药物就是好药。

但事实并不是这样，“药有药性，肌体也有抵抗力，恰到好处的对症用药，可以避免人体耐药性变高。”一名行医多年的基层医务人员称，正是由于过度依赖抗生素和特效药，导致大量患者免疫力下降、耐药性增强，所以才会出现小病“久治不愈”的情况。

医疗机构滥用药物现象的根本，是“以药养医”体制的刺激。在新一轮医改推进医药分家后，主管部门除了变革“以药养医”模式，还对基本药物使用进行硬性规定。以天长市为例，在该市关于基层医改试点实施方案附件中，明文规定乡镇卫生院要“按照规定配备基本药物”，“门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。”

“国家规定的基本药物均由医学专家按照医理进行论证，并通过临床检验，最后在动态管理下使用。”滁州市卫生局相关人员介绍，“某种意义上说，基本药物是（治疗相应疾病）最合适的药物。”

公益“打倒”利益

“以同样是治疗感冒为例，使用国家基本药物还是使用特效药或抗生素类药物，医疗价格可能相差数倍。”滁州市卫生局基妇科副科长雷晶晶介绍，“基本药物制度的推行，也在一定程度上让群众看得起病。”

为了确保基本药物制度顺利推行，滁州市卫生部门直接封杀基层医院药费报销比例上限，以此断绝基层医院滥用药物的过去。在天长市，一句警告在基层医院流传：“欢迎你用好药、用贵药！不过，用完药以后，别忘了钱你要给患者掏。”这样一来，国家基本药物制度推广就消除最大的障碍——经济利益。

“同样的病症，如果在医院甲治愈，费用为2000元；在医院乙治愈，费用为5000元。那么，用甲的数字参考，就可以初步判断医院乙可能存在滥用药物的情况。而这，就成为主管部门惩治的对象。”雷晶晶说，基本药物制度改革最直观的一个作用，就是：病照样治，腰包会少掏。

如此一来，推行药品“零差率”，甚至在药物使用的具体环节予以规章建制，在减轻群众用药负担的同时，维护健康底线，进而推动卫生事业发展，也正是基本药物制度改革的意义所在。

（资料图）

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