宫颈糜烂不是病也不会发展成宫颈癌

胜利医院妇产科主任张振军。你觉得宫颈糜烂是一种病吗?是不是治疗了好多年都没有见好?你是不是经常在想宫颈糜烂会发展成宫颈癌?你是不是一个太干净的人,经常冲洗阴道?你的这些想法和做法是正确的吗?本期《空中诊室》就邀请胜利医院妇产科主任张振军为大家一一揭晓。

张振军主任擅长妇科腔镜微创技术、妇科肿瘤、妇科内分泌,是山东省医学会第七届妇产科学分会委员,东营市医学会第四届妇产科学专业委员会副主任委员,东营市医学领军人才优秀学科带头人,潍坊医学院教授。擅长妇科内镜微创手术,到目前为止共完成腔镜手术3000余例。自1998年开始,开展了妇科宫腔镜手术。能熟练完成宫腔探查术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术等,在开展常规宫腔镜手术前提下,还开展了宫腔镜四级手术,如子宫中隔切除术、宫腔粘连分离术等手术。自2004年开始,开展了妇科腹腔镜手术。能熟练完成盆腹腔粘连松解手术、输卵管成形造口术、异位妊娠手术等。

“宫颈糜烂只是医学形容名词,并不是一种疾病,不需要治疗。”张主任说,女性朋友要转变观念,正确认识自己的身体。所谓的“宫颈糜烂”只是正常的生理现象,而不是一种疾病。张主任说,以前妇产科大夫确实把宫颈柱状上皮外翻当做一种病理现象,并加以诊断,取名为“宫颈糜烂”。但实际上,那是一个错误的认识。国际上一直没有把这种现象作为疾病。从2008年开始,中国医学生的统编教材第7版《妇产科学》上,宫颈糜烂已经明确被取消这一病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

宫颈糜烂的问题一直困扰着很多女性朋友,也是读者提问最多、最关注、最关心的问题。宫颈糜烂所谓轻、中、重度之分,只是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象,根本无需治疗女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素水平低下,柱状上皮就靠内侧些,青春期来月经以后,柱状上皮受雌激素的影响,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回宫颈管内,因此这时检查“糜烂”又看不见了。所以,所谓的“宫颈糜烂”,实际上是柱状上皮外翻,说到底,是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。宫颈糜烂属正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈出现感染以后出现的症状。

张主任说,如果理解了前面的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,也不会对生育造成影响。但对于有症状的宫颈炎,是需要进行治疗的。通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻、超声等物理治疗的方法。无论是否存在宫颈糜烂,宫颈的定期检查都是必要的,防癌筛查不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。但是宫颈癌的发生与宫颈糜烂无直接关系,与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。目前推荐21岁以后有性生活史的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,现在基本都查TCT；30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔2-3年进行一次双筛检查(TCT+HPV),到65岁以后可以停止筛查。

张主任说,大部分女性的妇科疾病都是小病,所以不必有太大的心理负担,做好积极的治疗,都可以痊愈,就连最可怕的宫颈癌都是原因很清楚的癌症,早发现,早治疗,都是可以痊愈的。妇科炎症包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。为何妇科炎症多发呢?张主任说,这和女人特殊的生理结构有着密切的关系,女性的生殖器官与外界是相通的,这就增加了病菌侵袭的机会,但是只要对症下药,找到是何种炎症,都可以治愈,比如阴道炎,一般一周就可痊愈。但在妇科疾病方面,女性往往会走向一个极端。张主任说,曾经有人提出一个问题,在妇科疾病方面,农村妇女多发还是城市妇女多发?调查的结果是城市妇女多发,为什么,城市女人太过干净了。张主任说,在门诊上经常会有患者咨询有没有洗的药物,清洗阴道要适可而止,因为阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌,其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭,是阴道的“健康卫士”。冲洗液可破坏阴道酸碱度,使致病菌急剧生长,疾病的感染率上升。张主任建议可以经常清洗外阴,但是不要经常清洗阴道。

此外,张主任建议广大女性在治疗妇科疾病方面一定要积极乐观,但是不要危言耸听,给自己增加太多的心理负担。张主任说,现在很多患者希望上网,将网上的一些疾病往自己身上靠,越想越害怕,无谓增加心理负担,对于自己的治疗带来不利影响。“你所看到网上一个豆腐块的小文章,只是某一个角度的某一方面,而医生是通过这些年的临床经验全面考虑的。”张主任说,虽然妇科疾病多发、高发,但是都是原因明确的疾病,只要做好预防,早治疗,健康漂亮的女人就是你。

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