本报讯(郭保雷)近日,国元保险阜阳中支营业部医保稽核人员赴颍泉区苏屯乡实地调查一例意外伤害保险可疑案件,并成功查出疑点,对案件做出拒赔处理。
据了解,该案件患者花费医疗费30多万元,因花费金额较大,工作人员怀疑伤者为工伤。经工作人员赴实地调查核实,该案件当事人受伤原因确为工地受伤,属于典型的他方责任外伤案件,且工地老板已对其做出赔偿,但伤者却谎称是不慎从楼上摔伤。根据该区报补方案和相关政策规定,公司对当事人的理赔请求予以拒绝。
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