健康扶贫，为贫困户就医“兜底” 建档立卡贫困人口符合规定医疗费用报销最高达90%

本报讯（记者 温驷昌）记者从自治区相关部门获悉，健康扶贫政府兜底保障再出新举措，日前，自治区出台了《广西壮族自治区健康扶贫兜底保障资金管理办法》（以下简称《办法》），进一步明确贫困人口医疗费用财政兜底保障资金保障顺序、实际报销比例、不予兜底保障情形和资金监管责任等内容，打造健康扶贫扶贫模式升级版。

《办法》明确了健康扶贫兜底保障顺序，建档立卡贫困人口在参保年度内贫困人口资格认定后发生的符合基本医疗保险和医疗救助政策保障范围内的医疗费用，参加城乡居民基本医保的按基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、财政补助兜底保障等顺序予以保障；参加职工基本医保的按基本医保、大额统筹（或同类型补充保险）、医疗救助、财政补助兜底保障等顺序予以保障。

《办法》同时明确了实际报销比例，通过实施健康扶贫兜底保障，确保建档立卡贫困人口符合规定的住院治疗费用经基本医保、大病保险等制度报销后，实际报销比例不达90%的，通过财政补助兜底保障达到90%；患有自治区城乡居民基本医疗保险规定的29种门诊特殊慢性病的建档立卡贫困患者，符合居民基本医保慢性病规定的门诊治疗费用经基本医保、基本医保二次报销等制度报销后，实际报销比例不达80%的，通过财政补助兜底保障达到80%。

《办法》明确了8种不予兜底保障的情形，包括：不属于基本医保、医疗救助政策保障范围的医疗行为；不服从分级诊疗管理；达到出院标准不愿出院；到非基本医保定点医疗机构就诊；超出正常诊疗需求的药品和医疗项目；非建档立卡贫困患者冒名就诊；法律、法规和政策规定的其他不适用于健康扶贫兜底保障的情形；各地结合实际规定的不适用于健康扶贫兜底保障的情形。

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