巢湖市去年城乡居民大病保险民生工程显成效

晨刊讯 城乡居民大病保险制度作为基本医疗保险制度的补充，为有效缓解“因病致贫、因病返贫”发挥着重要作用，去年巢湖市围绕着“管理精细化、服务优质化、结算便捷化、监管规范化和流程制度化”目标任务，提质增效，提升管理服务水平，助力健康脱贫工程，助力建设健康巢湖。

在保障力度上提标。去年大病保险人均筹资标准由2018年的人均48元提高到65元，提高35.4%，筹资总额突破4000万元。去年大病保险报销分段比例提高5%，医疗救助对象的报销比例相应再提高5%。同时，将免交对象群体的起付线由9000元一律降为5000元，进一步增大对大病患者医疗保障力度，切实缓解他们一些经济负担，让患者能够安心就医。

在结算便捷上提速。巢湖市不断完善医保管理系统，实现了基本医疗、大病保险、医疗救助和“351”、“180”、“一站式”服务。全市参保人员无论是在定点医疗机构直报的，还是在医保大厅报销的，能够享受城乡居民大病保险待遇的，系统都一并结算，不需要再提供其他材料，也不需要往返奔波，“让数据多跑路，群众少跑腿”。减少工作环节，达到结算方式科学化，群众办事便捷化。

在监管规范上提升。率先上线医保智能审核监控系统和慢性病智能管控系统，坚持日常稽核、重点稽核和专项检查全面结合，加强医保服务行为全程化监管。全年依托智能审核监控系统核减医保资金934.27万元，对辖区内187家公立医疗机构（含村卫生室）、97家民营医疗机构、201家协议药房门店进行了现场检查，处理违规医疗机构47家，暂停服务协议9家，处理违规药店32家，暂停服务协议22家，另取消定点资格6家，核减违规金额298.69万元。

在服务方式上提质。创新定制医保政策“二维码”宣传袋，鼓励居民“扫一扫”，扩大医保政策普及率。提炼硬核宣传内容，制作宣传小折页20多万份，张贴宣传画500余张。完善贫困人口综合医疗保障体系，提升医保服务质量，开设“巾帼文明岗”、“党员先锋岗”，开展午间延时服务，推动各项医疗保险政策平稳实施。本报通讯员

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