患者激增，基层能否“接得住”？如何应对“限时限号”患者分流，听听患者、基层、城市大医院和主管部门的声音

根据多家医院测算，4月1日安徽省城市大医院门诊“限时限号”后，只能接受原来50%~60%的患者。这就意味着，有一半左右的患者要分流到基层医疗单位就诊。基层医疗单位是否有条件“消化”这些新增患者？患者和这些单位自身都心存担忧。而此时城市大医院最应该做的，就是对基层医疗机构做好帮扶，提高其医疗服务水平。

□患者说

□基层医疗机构说

不放心“下基层”

昨天上午，省立医院输液大厅里密密麻麻坐着近百名患者，以中老年人和儿童居多。一位女士告诉记者，她是从某县城带孩子过来的：“以前我也在社区医院看过病，但效果不是很好，护士打针水平也不行。还不如来大医院呢，医务人员水平高，看病踏实。”旁边一位大姐插话说：“可不是，我们那边的社区医院还有很多药拿不到，街坊邻居生病都到大医院看，实在行动不方便的才去社区医院。”

安徽省儿童医院输液大厅同样也是人满为患。记者随机采访发现，很多孩子都是感冒发烧等小病。明明是小病，为何不在家门口的社区医院看呢？“主要是不放心，虽然说是普通的感冒症状，但社区医院的检查设备没有大医院的先进，如果是症状比较相似的其它病，耽搁了治疗就麻烦了。就算多花些钱和时间，还是到大医院看病心里比较踏实。”一位抱着孩子的家长表示，即便医院提高了诊察费，她以后还是会选择带孩子到大医院看病。

记者在采访中了解到，患者不愿意“下基层”的主要原因是认为社区医院医生水平有限、医疗设备陈旧不全、医疗服务项目有限、药品品种有限以及医生乱开药增收等。

最缺专家型人才

在很多市民的印象当中，社区医院只能看感冒发烧、拉肚子等常见病，事实上，随着国家投入不断加大，如今社区卫生服务中心提供的医疗服务也在不断完善。记者在合肥市五里墩街道社区卫生服务中心看到，这里不仅设有普通门诊，还开设了针灸推拿科、口腔科、中医专家门诊等科室。“我们每天上午开两个诊室，每个医生半天的接诊量在五十人左右。”五里墩街道社区卫生服务中心主任周明明告诉记者。

“以前我们生病了都是直接去大医院，后来带孩子在这里接种疫苗时才发现这里的医疗条件还不错，遇到感冒发烧这些常见病还是就近看比较方便。”附近居民龚大姐说，自己还经常来这里量量血压、听听专家的健康讲座。

“这几年基层医院的条件越来越好，虽然病人数量较前几年逐渐增加，但还是有一大部分原本可以在社区治疗的患者选择去大医院看病。”五里墩街道社区卫生服务中心一位医生坦言，很多社区医院配备了现代化的硬件设施，但最缺的还是专家型人才。

心有余而力不足

城市公立医院实施限号之后，会有大批患者分流到基层医疗单位，这些单位是否能够应对？“目前我们社区是免挂号费的，除了感冒、发烧等常见病之外，我们还要为老百姓提供一些健康咨询服务，对一些重点人群提供家庭医生上门服务。”周明明说。

合肥开展家庭医生试点以来，签约的市民正在从重点人群逐步扩大范围。社区医生除了要看门诊之外，还要定期到签约家庭走访。在周明明看来，由于社区医院的接纳能力有限，如果选择到基层就诊的患者数量出现激增，社区医院可能会“心有余而力不足”。

提高水平是关键

安徽省在2012年底全面启动了县级公立医院改革，改革核心是实施药品“零差率”销售以破除“以药养医”机制。经过两年多的探索，能否把老百姓留在家门口看病，实现“大病不出县”？

“经过对新农合参合病人进行统计，目前有大约60%的患者选择在县内的医院看病。”肥西县卫生局相关负责人表示，县级公立医院改革取得了一定的效果，但要想真正实现“大病不出县”还有很长的一段路要走。在他看来，提高基层医生的诊疗水平才是留住患者的关键因素：“在卫生资源配置上要加强引导，加大对基层医疗机构的政策支持，提高基层医生的服务能力，通过薪酬制度改革等方式把人才留在基层。”（下转A08版）

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