孕期最好做3~4次胎儿超声检查 华玲 记者 李皖婷/文 程兆/图

为什么早孕期要进行超声检查？常规产前超声检查可以筛查出的六大畸形有哪些？超声诊断有哪些检查项目内容与注意事项？7月30日上午9:30~10:30，本报健康热线（0551-62623752）邀请安徽省妇幼保健院超声诊断中心主任穆仲平与读者交流。

孕期最好做3-4次胎儿超声检查

读者：我怀孕40多天了，请问孕期需要做几次胎儿超声检查？

穆仲平：当您怀宝宝后，我们建议您做3~4次胎儿超声检查，分别为：早孕期（11-14周）超声检查：主要进行孕龄评估，NT测量；妊娠20~24周超声检查：主要进行胎儿结构畸形的系统筛查；妊娠28~34周超声检查：主要进行胎儿结构畸形的进一步筛查；出生前的超声检查，为顺利分娩作准备。

在这里需要强调的是，产前超声检查仍然有它的局限性，虽然产前超声检查可以诊断出大部分胎儿解剖结构的异常，但即使是最优秀的超声医生使用最好的超声设备仍不可能诊断所有的胎儿畸形，如胎儿手指和脚趾的畸形，耳朵形态与位置的异常，单纯的房缺与室缺等。超声也不能诊断胎儿功能上的异常，如脑瘫、听力障碍、智力障碍及代谢性疾病等。

常规产前超声检查可筛查出六大类胎儿畸形

读者：做B超可以筛查出哪些畸形呢？

穆仲平：中孕期常规产前超声检查（II级产前超声检查）可以初步筛查出六大类胎儿畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。建议有条件者，在孕20~24周做一次系统产前超声检查（III级产前超声检查）。但期望通过系统产前超声检查发现所有胎儿畸形也是不现实和不可能的。

阴道超声检查不需要憋尿

读者：做超声前应该要注意什么呢？

穆仲平：经腹部超声检查应在检查当天清晨排空大便；可以进早餐，需要憋尿，检查前喝1000ml水，不要喝含气的甜饮料，等候约1小时左右，有明显尿意感后再接受超声检查。阴道超声检查则不需要憋尿，检查前请排空大、小便。

分娩前还要接受超声检查

读者：我老家这边医疗条件不好，加上我已经快生了，请问还需要做超声检查吗？

穆仲平：为了您宝宝和母亲的平安，分娩前我们希望准妈妈接受最后一次超声检查，超声重点观察的指标包括：胎方位、胎儿大小，胎盘与胎儿循环、羊水量、胎盘成熟度、有无胎盘早剥或前置胎盘，脐带有无绕颈、脱垂等。上述检查项目供临产时医师选择正确的分娩方式，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。

20~24周是超声诊断胎儿畸形的黄金时期

读者：为什么20-24周是超声诊断胎儿畸形的黄金时期？

穆仲平：因为此时期胎儿各个器官超声显示较清晰，羊水量适中，肢体活动自如，是超声发现胎儿畸形的黄金时期，可以发现大多数胎儿结构的畸形。

28~34周也需要再次超声检查。这是因为有些胎儿畸形是胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、小头畸形、泌尿系统等畸形，它可以发生于任何孕周，甚至在出生前发生。胎儿宫内生长迟缓常常在这个时间发生，所以这时超声检查是对20~24周超声检查可能漏诊的畸形，如心脏畸形等的一个很好的补漏机会。

本期指导专家 穆仲平

穆仲平，现任安徽省妇幼保健院超声诊断中心主任，主任医师，安徽省超声医学工程学会理事，合肥市超声医学会常务委员。从事临床超声诊断工作20余年，擅长产前超声诊断、妇科、乳腺、新生儿颅脑、成人腹部等疾病的超声诊断。

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