给孩子选择接种哪种疫苗，原本就是一件让人纠结的事儿。近期的疑似乙肝疫苗导致婴儿死亡事件，更是让家长们心怀忐忑——安全接种疫苗 你了解多少

■ 本报记者 王慧慧

美美地吃糖丸、手臂上刻“井”字花……关于幼时“打防疫针”的记忆，似乎更多的是单纯和温馨。近期接连出现的乙肝疫苗疑似导致婴儿死亡事件，让众多的家长们纠结、忐忑。打还是不打？打哪种疫苗更安全？不良反应出现几率有多大？ 2013年12月31日，记者带着家长们的这些疑问，专访合肥市疾病预防控制中心主任马尔健，请她一一解答。

接种疫苗能防病，是何原理？

疫苗制备的原理，通俗地说就是“以毒攻毒”。所谓疫苗，就是对那些严重危害人体健康的微生物进行脱毒分离，去除其中对人体有毒的部分，保留那些能刺激人体产生免疫力的抗原成分并注入人体，从而模拟一次对人体无害的感染，促使人体的免疫系统产生特定的针对该病毒体的特异免疫因子，并保留住免疫记忆，当真正的此类病毒侵入人体后，机体会立即调动人体原有的免疫机制杀灭侵入的病毒，保护人体。

在人类疾病控制历史上，免疫接种做出了巨大贡献，如对传染病头号杀手的天花、麻疹、脊髓灰质炎等疾病的控制和消灭，疫苗接种都居功至伟。接种疫苗，目前仍是预防病毒性疾病的最有效方法。

接种疫苗有无风险？

任何一种药物和生物制品，都是在进行大量研究后，证实对大部分人群没有坏处才可以应用。但每个人的个体差异会造成很多不可预知的问题，这也使一些个案的发生不可避免。疫苗的风险，首先源自于它本身的性质，作为一种病原体中提取物，疫苗对人体来说是一种外来刺激，其中减毒活疫苗的接种实际上就是一次轻度感染，而灭活疫苗对人体也是一种异物刺激，接种后在人体产生免疫力的同时，也可能会产生不同程度的反应，如一过性发热、过敏、局部红肿痛、食欲减退和嗜睡等。不可否认，一些减毒的疫苗，如果接种到本身有免疫力缺陷的人身上，反而会成为显性病毒，导致人体感染疾病，但这种几率是极其小的。与不打疫苗给人类带来的危害相比较，疫苗的总体利益要远远高于风险。

目前疫苗有哪几种？

预防接种疫苗分为一类苗和二类苗，如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等为一类疫苗，这类疫苗国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须接种的；二类疫苗则属于个人自费、自愿接种的疫苗。

免费国产苗和昂贵进口苗，如何选？

不管是进口还是国产疫苗，都经过国家检验合格，安全有效，其区别主要在于价格差异和稳定性不同。价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少、防疫时间的长短、副反应的大小等区别。整体来说，进口疫苗在制作工艺上更人性化一些，多为灭活疫苗，药物纯度更高，副反应程度稍低。另外，进口疫苗多为联针疫苗，针次少，宝宝能少受不少扎针之苦。

但随着国内疫苗制作工艺的提高，也有一部分国产疫苗比进口的还要好。具体选择哪一种，家长可根据自己的经济情况来选择。

减毒和灭活疫苗有何区别？

减毒活疫苗是在制造过程中使病原微生物丧失致病能力，但仍保留它们的繁殖能力和刺激人体产生免疫应答的能力。灭活疫苗是去除病原微生物及它们代谢产物的致病能力和繁殖能力，但是仍然保留了刺激人体产生免疫应答的能力。

孩子接种减毒活疫苗后，身体会经历一次类似轻型人工自然感染的过程，从而产生与疾病类似的免疫反应。减毒活疫苗往往只需接种一次就可以产生稳固的免疫力，但因疫苗本身不稳定、易受光和热的影响，在保存和运输中可能污染不利的因子，进入人体后有恢复毒性的风险，反而会使人致病。若宝宝存在先天免疫缺陷，接种后就可能会发生严重的不良反应。

灭活疫苗一般需要注射2～3剂，或隔一段时间再加强注射1剂，才能产生较好的免疫效果，其好处是稳定性好，易保存，安全性要更好些，但价格相对昂贵。

疫苗的研发过程非常苛刻，需经过重重筛查才能进入市场。因此，减活疫苗中病毒的毒性是得到严格控制的，也是非常安全的，家长不需过于担心。

为什么有的疫苗要打好几针？

在接种疫苗时，有的疫苗只需要接种一针就能搞定，但有的却要接种两三次才行。这是因为不同的疫苗免疫能力不同，有的疫苗一针即见效，有的则必须连续接种才能达到免疫周期。

需要多次注射才能完成免疫周期的疫苗，每针之间的间隔期一定要遵从医嘱，不可随意缩短、可以适当延长，但延长期不宜过长，以免增加孩子暴露在疾病下的风险。

接种时如何有效规避风险？

科学和正规的注射流程对于减少疫苗接种后的不良反应非常重要。医生应询问孩子的身体情况，看孩子是否有禁忌症。如果孩子在接种之后出现身体和情绪上的不良状况，如低热、哭闹等，家长要及时询问医生。

凡属下列疾病者不能接种：白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤、严重心脏病、肝脏病、急慢性肾脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎以及神经系统疾病如癫痫、大脑发育不全等。

重度营养不良、佝偻病、先天性免疫缺陷以及有过敏体质、哮喘、荨麻疹等疾病者，暂时不能接种。

正在患感冒或因各种疾病引起发热、呕吐、腹泻和咳嗽等症状的，若预防接种，会诱发或加重疾病，应待症状好转后再补打。

完成接种后，要在接种门诊留守观察一段时间，以对可能出现的不良反应及时做出处理。

孩子接种后发烧，属不良反应？

疫苗进入人体后，形成一种外来刺激，可使机体产生发热等反应，表现的强度随疫苗而异。有的人可在接种部位发生轻度红、肿、热、痛的炎症反应，有的人还可能出现局部淋巴结肿大或淋巴管炎，但一般都会在48-72小时消退。少数人接种后可出现发热、头痛、乏力、嗜睡和周身不适等反应，极个别人还可以发生呕吐、腹痛、腹泻等症状，通常也是短暂的，多在24小时内消失。

若孩子接种后出现发烧症状，应该看发热程度如何。若体温在38℃以下、无明显其它不适，多属正常反应，短时间内即可消失，可不做特殊处理。若体温在38℃以上、伴全身不适，可酌情给予小剂量退热剂，同时让患儿多饮水，这种发热一般持续时间很短，属反应性发热，不必应用抗生素治疗。若发热持续不退、或有逐渐增高趋势，应考虑是否在此期间合并其它感染，并根据感染情况给予相应的治疗措施。

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