近日召开的全国卫生与健康大会，强调要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。这是我国第一次把全生命周期健康提升到国家战略高度——全程管理

本报记者 王慧慧

所谓全生命周期，是指人的生命从生殖细胞的结合开始一直到生命的最后终止，包括孕育期、成长期、成熟期、衰老期直至死亡整个过程。生命周期的不同时期和阶段不但各有特点，更有着密切的内在联系，相关疾病防控和健康管理的重点自然也有不同。专家提醒，生命早期的健康状况对后期有重要影响，在慢性病已成为影响国民健康最主要疾病的现状下，疾病防控必须关口前移，预防为主。

“要命”慢病是日积月累的结果

随着社会发展和人们生活方式的改变，我国人口疾病谱发生巨大变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等为主的慢性病，已成为影响国民健康的最主要疾病，慢性非传染性疾病已成为我国居民的最主要死因，从1973年至1975年的53%上升到2012年的86.6%。《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国2012年18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，患病率呈上升趋势。合肥市的一项人口死因监测结果也证实了 “慢性病防控已是刻不容缓”的论断。根据监测，全市死亡率前五位的疾病分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、意外伤害，因慢性病死亡的占80%以上。

28岁的小魏平时几乎每天都在电脑前办公，下班常约上三五好友吃吃喝喝，工作6年来，体重增长了20多斤。一次体检时检查出高尿酸症，依仗着自己年轻并没放在心上。前不久，他的左膝突然红肿，疼痛严重难以行走，入院就医后确诊是痛风发作。

“凡是一瘸一瘸到诊室看病的年轻人，不是糖尿病足就是痛风。 ”省中医院内分泌科主任医师方朝晖说，“痛风、糖尿病、癌症这些上世纪七八十年代患者还不太多的病，如今已成为常见病，且患者年轻化趋势明显。 ”他表示，在影响健康的遗传、环境、生活方式和卫生服务四大类因素中，生活方式的贡献率高达60%，烟草使用、不合理饮食、身体活动不足、有害饮酒是许多慢性病共有的可防可控危险因素，“生命周期不同阶段是生长发育积累的过程，也是疾病发生相关危险因素累积的过程，而慢性病的发生发展正是相关危险因素在生命过程中日积月累的结果。 ”汽车和电梯代替了步行，机械化和自动化减少了手工操作，电器化和智能化摆脱了繁重的家务劳动，这些现代文明成果让现代人的生活进入活动量少的安逸状态，却也给人体健康造成新的危机，“过去吃2个馒头，运动量相当于5个馒头；现在吃2个馒头，运动量还不到1个馒头。人体摄入的热量不能很好代谢出去，当然会为糖尿病、痛风埋下伏笔。 ”

及早预防是最有效防病手段

全生命周期健康战略的提出为疾病防控提供了关键契机，而加强慢性病防控也是落实全生命周期健康战略的重要途径。专家强调，正是营养状况、饮食习惯、身体活动、生活环境等相关因素的日积月累，不断促成疾病的发生和发展，因此及早预防是最具成本效益的慢病防控手段。世卫组织的一项研究显示，在控制不合理膳食、吸烟和缺乏体力活动等危险因素之后，约80%的心血管疾病、糖尿病和40%的肿瘤可以预防。

我国居民在饮食方面普遍存在高油、高盐、多肉、少果蔬的问题，省中医院风湿科主任医师刘健提醒，平时要注意保持平衡膳食，应尽量做到食物多样，多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶类、大豆或豆制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，清淡少盐膳食，每天足量饮水，吃新鲜卫生的食物，“临床治疗中，发现很多慢性病患者对合理饮食都存在认识误区。比如，自己是高血脂就认为要少吃甚至不吃肉，自己是糖尿病患者就坚决不吃糖。事实上，所谓合理膳食，是强调要注重合理饮食结构。 ”据介绍，根据中国居民膳食指南，中国营养学会把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，绘制了一幅中国居民平衡“膳食宝塔”。一旦饮食结合不合理，“宝塔”失去平衡而摇摇欲坠，人体健康也就会受到影响。根据“膳食宝塔”，比较理想的膳食模式是各种食物量要合理。 “比如，肉类日均摄入量50~75克，蔬菜日均摄入量在300~500克。不管哪类食物，食用过多或过少都不益于人体健康。 ”刘健说。

此外，运动也是与健康相关的最重要内容。专家提醒，锻炼身体贵在坚持，循序渐进，运动量要适宜。由于任何一种锻炼都是有片面的，平时可以经常尝试新的锻炼方式，使身体得到最全面的锻炼，但不要一味追求时尚“跟风”运动，而要注意选择适合自己的运动方式，“很多人知道锻炼有益健康，却不了解适当的运动其实也是一种治疗手段，能使心脏病、呼吸病患者病情得到明显缓解。健康或者患病人群选择长期运动前，都可以到相关的运动康复室接受运动能力测试，比如内脏、关节等能承受什么强度的运动等。 ”

健康体检也要辨体选择

高血压、脂肪肝、隐性心血管病甚至不少类型肿瘤等疾病，由于早期并无明显不适症状，患者常是在普通体检中发现病情。作为防治疾病的有效前置性手段，健康体检可减少三分之一癌症发生率，可使早期发现的三分之一癌症患者治愈、三分之一减少痛苦，健康管理可使慢性病发病率降低50%。医学经济学的统计显示，前期健康体检投入1元，可使后期治疗节省9元。因此，健康体检是解决“看病难、看病贵”的有效手段之一。专家提醒，定期健康体检是预防保健，早期发现疾病的重要手段，它可以变被动看病为主动检查、变消极治病为积极防病，从而推动疾病防控关口整体前移。即使是看似健康的人，也应每年或至少两年进行一次体检。

但由于全民健康体检常识尚未完全普及，很多人仍存在认识误区，因而耽误病情的事情常常发生。 “有些人体检时容易‘抓大放小\’，对心、肺、肝、肾等这些身体重要器官的检查非常重视，但往往忽视耳鼻喉科这些‘小科\’。这是需要纠正的错误认识，心、肝、肺等重要脏器固然要查，眼耳鼻喉也千万不能漏检。尤其是鼻咽癌，早期没有症状，多数患者都是在体检中发现的。 ”省立医院体检中心有关负责人表示。他提醒，由于常规健康体检是查体而不是查病，高血压、乙肝、明显的肺部疾病等大的常见病可以通过测血压、验血和胸透等及时被发现，但对于一些较复杂的病，常规的健康体检就无能为力了。所以千万不能只关注体检结果是否正常，而轻视了医生在报告中所标注的进一步检查的意见，“不同年龄段要针对不同的身体部位进行全面、深度的检查，体检时不要一味关注套餐价格而忽视了套餐内体检内容，要注意选择适合自己的体检项目。每年的体检最好在同一家医院和健康管理机构进行，这样所得到的数据更有参考性。 ”

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