25年难治愈的“癫痫”“真凶”原来藏在胰腺 合肥二院专家提醒，长期反复低血糖要警惕胰岛素瘤

四肢抽搐、意识障碍、心慌气短……这些看似“癫痫”的症状困扰了吴女士（化名）25年，她也因此失去了幸福的家庭。日前，吴女士在合肥市第二人民医院终于找到了引发疾病的“真凶”——胰岛素瘤。这是一种不太常见的神经内分泌肿瘤，导致她出现了严重的低血糖，继而引发神经系统疾病。经过多学科联合会诊、手术，吴女士的血糖终于恢复到正常水平。专家提醒，长期反复低血糖要引起高度重视，及时就医。

吴女士经常四肢抽搐，偶尔会胡言乱语，一直被当做癫痫治疗，但是效果不是特别明显。25年来，她的病情越来越严重。日前，她来到了合肥市二院内分泌科就诊，医生检查发现，她的血糖值远低于正常水平。

“血糖在2.8以下都是比较危险的，偶发一次都有可能致命。”合肥市二院内分泌科医生张苏皖表示，入院后他们每天对患者进行七次血糖检测，该患者血糖最低值为1.3，但是胰岛素水平非常高。通过多学科联合会诊，医生发现吴女士的胰腺上长了一个胰岛素瘤，导致吴女士反复低血糖的原因迎刃而解。“整个手术持续了两个小时，我们把胰岛素瘤彻底移出，尽量保留了胰腺的功能，把对患者的损害降低到最小。”合肥市二院普外科医生鲁俊表示，术后患者的血糖很快恢复到正常水平。

“正常人的胰岛素分泌恰到好处，如分泌量减少或相对不足，就会发生高血糖，引起众所周知的糖尿病；当出现胰岛素瘤时，就会无节制地释放胰岛素，引起低血糖。”张苏皖介绍，胰岛素瘤是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病，初发时症状较轻，时间较短，主要表现为交感神经兴奋，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。严重者可表现为意识障碍，如精神恍惚、啫睡、昏迷等。这与糖尿病低血糖发作时的症状几乎一样。

不过，在正常情况下，健康人发生低血糖的频率不高，所以一旦较频繁出现低血糖症状，就会去就医，也就能及早发现胰岛素瘤。但是对于糖尿病患者，特别是注射胰岛素的患者，低血糖本来就如影随形，一旦发生，很容易联想到糖尿病治疗方案出现了问题，比如吃得太少、运动太多或者胰岛素注射过量等，进而调整胰岛素治疗方案，导致不能早期发现病因。

“胰岛素瘤治疗的关键在于早期发现，在低血糖反应还未损伤中枢神经系统前及时接受治疗，早期手术切除即可完全治愈。然而胰岛素瘤不易被发现，从而导致延误病情。”专家表示，如果未能早期发现胰岛素瘤，之后低血糖的发作频率和症状会日益加重，甚至一日数次。长期而严重的低血糖反应最终可致中枢神经系统发生器质性改变，逐渐出现持续的性格异常，记忆力减退，精神失常，妄想乃至痴呆等精神障碍。因此，胰岛素瘤常被误诊为癫痫、神经症、精神分裂症、脑瘤或脑血管意外等疾病，有的误诊长达十多年，给患者造成不可挽回的损失。

朱沛炎新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓

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