疫情期间 如何科学进行疾病的自我管理？ 干货满满 市二院这份“医疗指南”请收好！

疫情防控期间，许多病友选择居家治疗、康复。然而，对于如何更科学地进行疾病自我管理，疫情期间如何正确就医、拿药等问题，许多病友存在疑惑。近日，合肥市第二人民医院相关科室医生纷纷“上阵”，针对不同疾病特点，为大家梳理出了这份疫情期间患者治疗、康复、就医指南！

糖尿病患者

疫情期间 “糖友”们如何科学应对？

受访专家：合肥市第二人民医院内分泌科副主任 曹永红

从全球数据来看，不同地区的新冠病毒患者中有20%-50%患有糖尿病，原因在于，糖尿病患者免疫力较差，一旦感染新冠病毒，肺部炎症进展更快，严重程度更高。那么，疫情期间，糖尿病患者如何科学应对，才能远离新冠肺炎，继续享受美好的生活呢？

合理膳食，营养均衡，因地制宜，适当运动

疫情期间，许多“糖友”都宅在家中“抗疫”。但时间一长，失眠、抑郁、易怒等各种负面情绪可能接踵而至。很多“糖友”发现，寝食难安的自己血糖不达标了。

良好的情绪对于身心健康很重要。稳定的情绪、乐观的心态可以提高机体的免疫力，所以我们要冷静面对困难，做好现阶段能做的事情。

合理膳食，营养均衡，因地制宜，适当运动

合理的饮食、适当的运动对血糖控制至关重要。然而，一些宅在家里的“糖友”们有了充足的时间研究美食，一不小心就吃多了，再加上缺乏运动量，这对于血糖控制更是雪上加霜。建议大家保持足够的自律，继续坚持饮食干预，合理安排膳食，保证营养均衡。

那么宅在家里，怎么运动呢？其实，宅在家里，您一样可以因地制宜，选择合适的方式锻炼。一般建议餐后60min开始运动。可以选择一些有氧运动如在家原地踏步、踢毽子、跳绳、太极拳、瑜伽等无需群聚的单人运动，也可以选择一些无氧运动如深蹲、俯卧撑或者举哑铃等锻炼方式。适当的运动形式和运动量会使我们感觉轻松愉悦，对血糖控制大有益处。

加强血糖监测，遵医嘱用药

由于宅家抗疫的特殊生活方式，“糖友”们的血糖不可避免地会出现一些波动。如果监测不力，没能及时发现过高或过低的血糖，可能会延误病情。因此，建议各位“糖友”们充分利用自测血糖仪，加强自我监测，防患于未然。同时应遵医嘱服用降糖药，切勿因药物购买不及时出现药物自行减量、停用的情况，以免出现血糖波动引起糖尿病急慢性并发症加重，避免发生高血糖引发的新冠病毒易感。

做好自身防护，将病毒拒之门外

若因为生活所需，必须要外出，“糖友”们该如何做好自身防护呢？

新冠病毒的主要传播方式是飞沫传播和接触传播。因此，正确佩戴口罩尤为重要。另外，有条件的可戴上一次性手套，没有条件的注意尽量不要用手接触公共区域的物品，您也可以选择隔着纸巾触摸电梯按钮、单元门把手。最后，需要反复强调的是勤洗手。建议流水洗手，每次洗手不少于20秒。

特殊时期，如何求医问药？

保证充足的药物储备，坚持治疗。糖尿病为慢性疾病，需要长期用药物维持病情稳定。随意中断治疗或者因为药物储备不够而自行减量，对于病情控制十分不利。自行停药或减量会导致血糖飙升，严重的会诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗昏迷，危及患者生命。

特殊时期，为了减少交叉感染的风险，医保管理部门已经批准疫情期间慢病患者实施“超长处方”报销政策。对于病情稳定、无需调整治疗方案的糖尿病患者，医师可一次性为其开具2-3月药物。考虑到糖尿病患者抵抗力较差，建议您请家属中体质好的年轻人代您去医院取药，如果必须自行前往，一定要做好相应的防护。

肿瘤患者

肿瘤患者如何做好防控及病情管理?

受访专家：合肥市第二人民医院肿瘤放疗科主任 黄勇

肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群之一。面对疫情肆虐，他们比普通人受到的冲击更大。疫情期间，肿瘤患者该如何做好防控工作，如何选择治疗方案及应对措施？

注重日常防护

1.勤洗手。包括在制备食品之前、期间和之后；咳嗽或打喷嚏后；照护病人时；饭前便后；手脏时；在处理动物或动物排泄物后，立刻用肥皂、含有酒精的洗手液和清水洗手。

2.主动防护。在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或袖口或屈肘将口鼻完全遮住，并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，并洗手。应尽量避免去人群密集的公共场所，务必佩戴口罩减少接触病原风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，避免触摸其眼、口、鼻。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。

3.避免密切接触。尽量避免在未加防护情况下与养殖或野生动物近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触；避免与生鲜市场里的流浪动物、垃圾废水接触。

4.良好安全饮食习惯。将肉和蛋类彻底煮熟食用，处理生食和熟食之间要洗手，切菜板及刀具要分开。

注意营养和作息

1.每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；

2.补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；

3.适量多饮水，每天不少于2000ml；

4.规律作息并充分保证睡眠时长；

5.根据个人具体情况，加强体育锻炼。

肿瘤患者就诊注意事项

1.建议患者因病就近就诊，减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊；

2.就医尽量乘坐私家车，尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具；

3.就诊尽量减少陪同人员数量，如果家中有感冒、发烧或其他可能感染的家属注意隔离，避免交叉感染；

4.患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫传播，避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒；

5.避开医院人员密集的地方，有序就诊；

6.减少前来医院探望的人数，尽量留在自己病房，减少与病友的接触与交流；

7.尽量避免在购物、餐饮娱乐场所逗留；

8.不随地吐痰，废弃口罩不随意丢弃。

肺癌患者出现新型冠状病毒感染症状怎么办？

对肿瘤患者而言，如果出现以下症状，请及时就诊：咳嗽、咳痰；发烧（37.3℃以上）；日常走动呼吸困难；深呼吸时感到疼痛；心跳加快；感冒或流感好转后，突然病情恶化。如果出现以下症状，先自我隔离观察，随时准备去医院就诊：出现低烧（37.3℃以下）、乏力、干咳、咽痛等疑似症状，65岁以上的人群马上去医院。一旦确诊感染病毒，去医院遵医嘱隔离和用药，后续再考虑抗肿瘤治疗。

对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗；

对家属而言，如果有高风险地区人员接触史，又或自身不适，一定要及时上报，同时尽量不接触肿瘤患者，避免交叉感染，让您的亲人和他人的亲人，最大程度地接受安全的治疗。

骨科患者

骨折后如何康复训练和居家护理？

受访专家：合肥市第二人民医院骨科主任 贾其余

冬季严寒雨雪天，在低温环境和着装增厚的情况下，人体活动协调性下降，加之路面湿滑，因意外摔倒导致骨折和外伤就诊的患者比例增高。冬季雨雪天气如何避免摔伤、骨折呢？医生提醒：

1.双手不插在口袋里，双手放在外面可以保持平衡。

2.走路时身体略向前倾，如滑雪状。

3.走路时两脚分开，与肩同宽，这样底盘大，重心稳。

4.走企鹅步，外八字、走路摇摆，这样就是为了控制身体平衡。

5.走路步幅宜小，迈大步容易跌倒。

6.建议雪天出门穿高帮且鞋底防滑的鞋，高帮可支撑踝部，防滑减少肢体失稳。

7.中老年人特别是骨质疏松患者雨雪天气尽可能不要出门。

8.如不慎摔倒，对于中老年人，用手撑地造成的伤害，比臀部或身体一侧着地造成的伤害要小得多，即使摔倒也应及时反应，“手当其冲”。

9.滑倒后要先检查伤势，不要贸然爬起，避免二次损伤。

10.预防跌倒，关注骨质疏松，为中老年人骨量“加油”。

骨折后的康复训练和居家护理

合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。针对骨折后的康复训练和居家护理，医生提醒，合理康复锻炼的原则应为：

1.遵照循序渐进的原则。随着骨折部位稳固程度的增加，活动范围应由小渐大，活动次数由少至多，活动强度由弱到强，但不能感到太疲劳，骨折处不能发生疼痛明显加重。

2.功能锻炼是为了加速愈合，所以各种功能锻炼动作和方式均不能影响骨折固定的稳定性。

常见四肢骨折的锻炼时机和锻炼方法：

第一期：康复后l～2周，又称外伤性炎症恢复期。锻炼方法：①上肢：鼓励患者作握拳伸指动作，腕关节作轻度背伸掌屈动作，根据骨折部位，作肘关节伸屈和提肩活动；②下肢：整复固定后，可鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背屈、股四头肌收缩活动。病情允许，可及早进行膝关节轻度屈伸活动，髌骨按摩每日3～4次，牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作抬臀动作。

第二期：康复后3～4周，即骨痂形成期。锻炼方法：①上肢：鼓励患者握紧拳头，作自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼，并可放下悬带，自主抬举上臂。②下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作，双手拉吊环，小夹板外固定的患者可鼓励并协助扶双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。

第三期：整复后6～7周，即骨痂成熟期。此期局部软组织已恢复正常，骨折断端稳定，外固定准备拆除或已拆除，此期无论上肢或下肢骨折患者，均须在力所能及情况下，加大活动范围、强度和次数。但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。

第四期：整复后7～10周，即临床愈合期。增强肌肉力量，恢复正常功能。上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使各关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆脚动作，蹲下起立及旋转摇膝动作，并可配合体操、理疗、按摩等方法，使关节恢复正常的活动范围。

脑卒中患者

当“脑卒中”遇见“新冠”怎么办？

受访专家：合肥市第二人民医院神经内科副主任 王娟

冬春交替之际是脑卒中的高发时期，目前我国正处在新型冠状病毒疫情之下，一旦发生脑卒中应该怎么做？医生建议：

首先，应判断是否发生了脑卒中，可以根据“中风120”来判断。其中，“1”指看一张脸，看脸是否对称，有无口角歪斜；“2”指查2只胳膊是否能平行举起，有无单侧无力；“0”指“聆”听言语是否清晰，有无表达困难。如有上述任何突发症状，请快速拨打120，送往最近的有溶栓、取栓资质的卒中中心的医院救治，切忌舍近求远，以免延误治疗。

目前是疫情期间，一定要如实向医生说明是否有新型冠状病毒流行病学史，是否有发热、干咳、咽痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，一旦发生脑卒中，不要惊慌，不要隐瞒病史，尽早就诊，听从医生指导，避免延误。

在目前疫情之下，如何预防脑卒中的发生呢？

按医生要求治疗和管理高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性疾病。备齐药物、按时服药，密切观察自身症状变化和有无进展。既往有脑卒中患者同时做好康复训练，加强与医生、康复师的联系。

高血压者定期测量血压。若收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，出现头痛、头晕、视物模糊等一般症状时，可以通过远程或线上医疗咨询。

糖尿病患者应自我监测血糖。若血糖≥16·7mmol/l或≤3·9mmol/l，出现意识或行为改变等异常情况，请及时拨打“120”到医院就诊。

既往有心房纤颤病史患者，不能自行停止服用抗凝药物，以免发生脑栓塞。

如果出现剧烈头痛、口角歪斜、一侧肢体瘫痪，甚至意识改变等情况时，请拨打120及时到医院就诊。

足量饮水，每天1500~2000毫升。进食有规律，每餐七八分饱。合理作息，避免熬夜，预防感冒。

遵医嘱适当活动。根据身体状况选择适当的锻炼方式，运动应循序渐进，疫情时期避免到人多的地方，建议居家锻炼。

保持乐观积极心态，对待新冠肺炎不要恐惧，做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式，如在家听音乐、唱歌、冥想、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情。

产科

“孕妈”如何保护好自己和孩子？

受访专家：合肥市第二人民医院妇产科主任医师 桑琳

1.关注疫情动态

如非必要，近期不要前往中高风险地区。如必须前往，请您务必做好个人防护，及时报备社区。进入公共场所主动出示安康码，坚持科学佩戴口罩（尤其是在乘坐公共交通工具或人员密集场所时）、勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集、少聚餐、分餐制、用公筷等良好卫生习惯，时刻注意个人防护，保持安全社交距离，倡导健康生活方式。

2.保证睡眠，均衡饮食

优质的睡眠、均衡的膳食有助提高机体抵抗力。饮食以谷物为主，粗细搭配，多吃蔬菜、水果、大豆制品。适量食用鸡蛋、瘦肉等，膳食应清淡少盐，不吃野生动物、海鲜及冷冻类食品。

3.认真洗手

新冠病毒有脂质包膜，难以被水破坏，洗手时需要使用皂液在作用一定时间后，才能起到清除病毒的作用，需认真搓双手至少15秒，流动水冲洗干净。

4.打喷嚏遮口鼻

在咳嗽、打喷嚏时尽量避开他人，用纸巾或弯曲的手肘遮挡口鼻。

咳嗽或打喷嚏后，使用后的纸巾立即丢弃并洗手。

5.社交时保持距离

在公共场所内自觉与他人保持一米以上的社交距离。

6.医院产检/待产应注意

若孕妈妈入院产检或待产，请全程佩戴口罩，配合医院检测体温、扫安康码，排队保持1米距离。若出现发热、干咳等可疑症状，应主动去发热门诊就诊并主动告知14天内旅居史及接触史。

做到一人一陪护，住院期间不离开医院。

心血管基础疾病患者

如何防治高血压、冠心病？

受访医生：合肥市第二人民医院心血管内科主任医师 张静

高血压、冠心病等心内科疾病作为目前老年人的常见病，严重影响患者的生活质量，但大多数人对于这些疾病认识不足。

高血压冠心病的危险因素包括饮食、吸烟、肥胖及精神神经等因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治这类疾病的重要措施之一。

归纳有8点：控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪高胆固醇食物。

原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。

1.饮食指导

高血压及冠心病患者适宜选择的饮食有：

（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。

（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。

（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。

（4）低盐饮食，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过5g。

（5）少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱。

（6）戒烟限酒。

2.药物指导

高血压、冠心病患者需要长期服药。不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏<60次/分钟，应该暂停服药，去医院就诊。

3.活动与休息指导

中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过100次/分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。

4、生活指导

（1）保持病人大便通畅；急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛，可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，利于排便。

（2)建立良好的生活方式：保持乐观情绪，避免激动。注意生活规律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保养，随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。

(3)警惕不明原因的疼痛；冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶紧急服硝酸甘油和拨120前往医院治疗。刘畅司晨 朱沛炎

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