新农合首度年中调整“门槛费”8月1日起执行新的住院起付线低保对象仅免年内首次住院起付线全省新农合基金使用进度“双超”

□ 记者  许晟

晨刊讯  近日，安徽省卫生和计划生育委员会下发《关于进一步加强监管 确保新农合基金安全的通知》，要求各地加强监管，将确保新农合基金安全列为今年新农合工作的头等大事。根据《通知》要求，黄山市大面积调整Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类新农合定点医疗机构的新农合病人住院起付线，进一步发挥引导参合农民选择医疗机构合理就医的杠杆作用。新的起付线将于8月1日起全面执行，为2003年开展新农合试点以来首次年中上调起付线。

市新农合管理局负责人曾庆莲透露，在此次涉及全省各市的调整中，按照安徽省制定的新农合病人住院起付线测算公式，黄山市人民医院从1250元上调至1490元，黄山市中医院从820元上调至880元，黄山市第二人民医院从1120元上调至1620元，黄山市首康医院从560元上调至840元，黄山昌仁医院从550元上调至600元，驻军532医院从780元上调至810元。

在纳入调整范围的黄山市26家新农合定点医疗机构中，3家医院新的起付线与前6个月的起付线持平，3家医院新的起付线比前6个月的起付线稍低，20家医院新的起付线高于前6个月的起付线。其中，上调幅度最大达50%，为黄山市首康医院。由于精神类疾病的特殊性，作为黄山市唯一一家精神病治疗专科医院，黄山市第二人民医院的起付线也有较大幅度上调。

根据《通知》要求，黄山市将今年前6个月执行的“对重点优抚对象、五保户、低保对象不设起付线”的政策，调整为“除五保户外，其他免起付线对象（不含分疗程放化疗肿瘤患者）仅免除年度内首次住院的起付线”，同时严格控制各类医疗机构免起付线病人的收治人数占出院病人总数的比例。

为保障全市新农合基金运行安全，黄山市还将继续加大监管力度，从严控制各级各类新农合定点医疗机构药品费用、材料费用、检查费用等“三费”过度上涨，要求2014年次均“三费”与2013年同比涨幅必须控制在15%以内（按病种付费病例不纳入统计范围）。次均“三费”超过15%以上的部分，从即时结报回款或总额预算中扣减。（下转第2版）（上接第1版）2014年全省第一季度新农合运行情况分析显示，安徽省住院患者医药费用呈现过快上涨态势，部分基层医疗机构滥收病人、小病大治现象有所抬头，参合农民住院率持续攀升，县外、省外住院患者比例超出全国平均水平，全省新农合基金使用进度超历史同期水平，超最高警戒水平。据预估，全省第二季度新农合运行情况仍将面临严峻形势。

黄山市近期将召开2014年全市第二季度新农合运行情况分析会。据了解，黄山市一些医疗机构也不同程度存在上述问题。为维护广大参合农民的切身利益，促进新农合规范运行，保障新农合制度健康平稳运行，市卫生局围绕“控费”、“稳定”等目标多次开展检查，并就运行指标严重异常等问题约谈个别医院负责人。

新农合病人住院起付线俗称新农合“门槛费”，是对参合农民进行住院补偿的补偿费计算起点，起付线以下的医疗费用由参合农民自付。设定合理的新农合病人住院起付线，有助于引导参合农民理性选择医疗机构、合理就医，减少对低住院费用段的补偿，进一步发挥以大病统筹为主的农民合作医疗互助共济制度的保障功能。

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