“血荒”来了，给病人输自己的血“卡”在哪？

资料图 资料图□ 记者  许晟

血荒？血荒？近期，一些地方出现供血持续紧张局面，仿如进入“血荒”时代。在想方设法开源节流的同时，“自体回输”这项存在多年的成熟技术，再次进入公众视野，成为缓解“血荒”的强荐。相比异体血输入，自体血回输更有血液安全保障。那么，这项技术在黄山市应用情况如何？记者就此进行采访。

A

术中自体血回输，一次能省好几个人义务献血的血量

“一个单纯性外伤性脾破裂手术，用血一般不低于5个单位，多的可能需要10到15个单位。”3月16日，市中心血站副站长方超说，“如果采用术中自体血回输技术，就能节省好几个人义务献血的血量。”

近日，市中心血站血液库存频频告急，A、B、O型血严重紧缺。为保障临床用血供应，尤其是突发事件急救用血，血站在加大采血力度的同时，要求医院严格把握输血指征，做到合理用血。其中，术中自体血回输技术的应用，也成为缓解“血荒”的推荐项。

据介绍，术中自体血回输是指在外科手术中，将患者手术创口的出血进行收集、过滤，再将过滤出的红细胞回输给其自身的一项技术。这项技术可以避免或显著减少异体血的输入，节省大量宝贵的血源，还可以杜绝输血反应和经输血传播传染病。

方超介绍，术中自体血回输技术有其适用范围。一般来说，单纯性胸腹腔出血手术可考虑使用这项技术，前提是血液未受到污染。此外，体外循环的心脏手术和大型骨科手术，均宜常规采用术中自体血回输技术。

“在发达国家，这项技术应用较为普遍。但在国内，却应用不多，即使是在一些大城市、大医院，也是如此。”方超说。不过，近一两年来，随着一些地方“血荒”出现常态化，这项技术再度受到关注。

B

技术应用常态化，黄山首康医院3个月应用20多例

据了解，近年来黄山市开展过术中自体血回输技术的医院至多只有2家，分别是市人民医院和黄山首康医院。不过，目前仍在常态化开展这项技术的，只有黄山首康医院。

多年前，市人民医院曾考虑推广应用自体血回输技术，且派出医务人员外出学习、考察。有关人士透露，在创“三甲”期间，确有术中自体血回输技术的应用病例，但例数不多。

目前，术中自体血回输技术在市人民医院鲜见应用。不过，有消息透露，自体血回输设备已经列入今年该医院的采购计划。一旦采购到位，将有更多手术病人享有这项技术应用带来的血液安全。

“到现在为止，我们医院已经成功应用了20多例。”黄山首康医院输血科负责人王爱国说。去年12月，该医院完成术中血液回收机调试工作，并正式投入使用。3个月来，术中自体血回输技术在骨科手术中应用最多。

C

不挣钱费用却不菲，能不能视为一次义务献血？

既能缓解“血荒”，又有更多输血安全保障，术中自体血回输技术为何未能得到广泛应用？王爱国认为，是受到这项技术适应人群和适应症的限制。作为该医院开展的新技术，为更多医生和患者接受，还需要时间。

“就是耗材贵，一个人要收950多块钱，不过职工医保能报600多块钱，新农合也能报500多块钱，病人自费部分其实并不算多。”王爱国说。据了解，开展术中自体血回输技术，其实“不挣钱或挣钱很少”，这也是一些医院不愿开展这项技术的原因。

据了解，2015年，安徽省实施公立医院综合改革和城市公立医院改革试点，物价部门对医疗服务项目收费标准进行调整。其中，术中自体血回收和术中自体血回输均由50元/次调整为60元/次。全血过滤等相关项目收费则更低。

不过，相比于参加过义务献血的手术用血病人，接受术中自体血回输的病人自付部分仍然偏高。据了解，前一种病人可凭医院收费凭证前往血站进行结算，算上医保或新农合补偿，个人自付部分可能相当低。

将术中自体血回输视为无偿献血，享受义务献血同等优惠政策，在市人民医院采访中，有受访者如此建议。对此，有血站工作人员说，这能推动术中自体血回输技术应用，减轻病人负担，但或与现行《献血法》及无偿献血的宗旨和本意不相符。

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