糖尿病的防治 嘉宾：芜湖市眼科医院内科朱俊秀、丁凤

嘉宾介绍

朱俊秀

内科,副主任医师,2001年7月毕业于安徽医科大学临床医学专业本科，2001年9月就职于黄山市黟县人民医院普内科，2009年4月至今就职于芜湖市眼科医院，2011年赴芜湖市弋矶山医院心内科进修半年。长期从事内科临床工作，在内科疑难危重病人的诊断及治疗积累了丰富的临床经验，主要擅长诊治老年心血管疾病及老年性疾病、高血压、心律失常、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰、慢性心功能不全等疾病的诊断及治疗。

丁凤

内科，主治医师，2007年7月毕业于皖南医学院临床医学系，毕业后一直从事内科临床一线工作，2015年-2016年在皖南医学院附属医院弋矶山医院神经内科、心内科及内分泌科进修学习。对普内科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长心脑血管疾病的防治，对糖尿病及并发症、甲状腺疾病的诊治有独到心得。

1、首先请朱主任给大家介绍一下什么是糖尿病?

朱俊秀：目前糖尿病在全世界广泛蔓延，2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人。中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家。我国已成为“世界第一“糖尿病大国，目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万。我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿。而且糖尿病的发病越来越年轻化。世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素不足，胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。糖尿病分为:1型糖尿病，多见于儿童；2型糖尿病，多见于中老年；3.妊娠糖尿病；4.其他特殊类型糖尿病。糖尿病的诊断标准:糖尿病的诊断标准是三多一少的典型症状加随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)，或空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)，或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

2、哪些人是糖尿病的高危人群?

朱俊秀：①遗传：有糖尿病家族史者，患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出3-10倍。②肥胖：肥胖是2型糖尿病的摇篮，超重者患2型糖尿病的危险为正常人的2.36倍，而肥胖的危险达3.43倍。③多食少动的人群。④年龄超过45周岁。⑤出生时低体重小于5斤的婴儿。⑥有异常妊娠的妇女，比如曾分娩过巨大胎儿的妇女。

3、糖尿病的临床表现有哪些?

丁凤：糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦，然而并不是每个患者都具有这些症状，有的人甚至仅出现并发症的表现，如突然出现视物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等等。

4、高血糖对身体健康有什么危害?

丁凤：糖尿病已成为严重危害人类健康的疾病，对人体的心、脑、肾、血管、神经、皮肤等均可造成损害。①对大脑血管的危害是糖尿病致命性并发症，由于血糖升高的原因，从而可形成高血糖、高血脂、高血压代谢综合症，能够导致糖尿病心脑血管病发病率和死亡率逐步上升。糖尿病人的心、脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是II型糖尿病最主要的死亡原因。②对微血管的危害主要表现在肾脏和眼球，常见于糖尿病史超过10年的患者。高血糖状态可促进糖尿病,肾病的发生和发展导致肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现，轻者视力下降，重者可引起失明，糖尿病还能引起视网膜黄斑病及及其它眼病。③另外糖尿病还可引起神经系统、皮肤、周围血管的病变等。

5、糖尿病能否彻底治愈?

朱俊秀：答案是不能的，经常有人推荐一个老中医的秘方，说服用一个月或是几个月糖尿病就好了。以后再也不用服用药物或是注射胰岛素治疗，直到出现严重的并发症患者才会醒悟，此时后悔已经晚了，虽然糖尿病不能根治，但是是可以控制的。

6、糖尿病得治疗目标?

朱俊秀：近期目标：全面降糖,防止急性并发症的发生。远期目标：预防慢性并发症，提高患者的生活质量，延长寿命。

7、糖尿病应该怎样治疗?

丁凤：糖尿病的治疗我们总结为五驾马车，包括：饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，血糖监测和糖尿病教育则是保证这三要素正确发挥的重要手段。关于糖尿病的药物治疗，主要为口服降糖药物及胰岛素注射的治疗。常见的2型糖尿病的药物治疗可根据病情特点选择降阶梯的方式治疗，对于血糖偏高的人一般先用饮食治疗和体育锻炼，如果已认真实行健康的生活方式2-3个月血糖水平仍未达标，则可使用药物治疗。

8、读者咨询，测血糖只高了一点点是不是就必须吃药?是否少吃点饭，血糖不高了就不用吃药?

丁凤：首先这两个观念都是不对的。糖尿病的治疗是饮食、运动及药物治疗三者结合。如果血糖偏高一点可以先饮食及运动疗法来调控血糖，如果两到三个月血糖仍未达标，则需要加用药物治疗来使血糖达标。糖尿病不是吃出来的病，它是人体胰岛素分泌不足或缺陷引起内分泌代谢性疾病，所以不能只靠进食的多少来调控血糖。

9、我们都知道得了糖尿病有很多食物要少吃，那到底应该如何科学饮食?

朱俊秀：控制饮食有什么好处呢？①减轻胰岛负担②控制体重③纠正代谢紊乱④有助于血糖达标。

饮食治疗的总原则: 合理控制摄入总热量， 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡，称重饮食，定时定量进餐，少量多餐，每日3～6餐。

饮食管理窍门：控制食物份量，使用标准量具控制食物份量，避免过量。

增加饱腹感的小窍门：放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，增加饮水量，餐后坚持短暂散步。

烹调方法很重要：推荐的烹调方法:炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口；不推荐的烹调方法：炸，煎，红烧， 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量。

快速确定食物份量的小贴士:每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小，每天吃一个网球大小的苹果和梨，每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食，用标准碗盛米饭，每次为2两。

10、糖尿病是否可以预防？

丁凤：应在各级政府和卫生部门领导下，发动社会支持，共同参与糖尿病的预防，以自身保健和社区支持为主，制定、实施和评价各种综合性方案。预防工作分为三级：一级预防是避免糖尿病发病；二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和(或)防治糖尿病并发症。提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖。对T2DM的预防，关键在于筛查出IGT人群，在IGT阶段进行干预处理，有可能使其保持在IGT或转变为正常糖耐量状态。

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