压缩性骨折的治疗方法

□ 犍为县人民医院 杨小平

压缩性骨折易发于老年人群，这主要是因为大多老年人患有骨质疏松症。随着我国老龄化的快速推进，近些年来我国的压缩性骨折发病率，特别是椎体压缩性骨折发病率上升了很多。发生椎体压缩性骨折患者会感到腰背痛，同时脊柱也不能自由地进行活动，会受到一定的限制。目前治疗椎体压缩性骨折的方法有很多，总的来说可以分为手术治疗和保守治疗。在进行具体的治疗时可以根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。

1.保守治疗的方法

手法复位。进行手法复位之前，要先使用100毫克酸哌替啶对患者进行肌肉注射，能够起到良好的镇痛作用。之后帮助患者取俯卧位，并将15厘米软枕垫在患者的胸部以及双髂棘部，患者的伤椎段腹部要进行悬空处理，7厘米左右即可。之后于患者背部的伤椎处重叠双手掌，并前倾上半身，绷直肘部，同时让患者进行深呼吸，使自己的身体放松，然后医师在患者呼吸即将结束时双手开始发力并持续稳重下压，患者的后凸畸形消失后方可。之后患者躺在硬板床上，帮助其取仰卧位，并将梯形枕垫在患者的骨折部位，高度一般为10~ 15厘米，不过要根据患者的实际感受进行调整。

物理疗法。患者进行手法复位的当天不要急于使用物理疗法进行治疗，应该从第二天开始进行物理疗法的治疗。目前主要使用骨创伤治疗仪进行高压静电、磁热疗法等方面的治疗，这样能够使患者的局部疼痛得到有效的缓解，并且还能够促进淤血消散。

药物治疗。患者可以服用能够有效促进骨细胞快速生长的中药或者西药，这样能够使患者骨髓孔打通，从而快速地连接起骨与骨细胞，使患者体内的氧化作用和还原作用得到有效的促进，使结缔组织的功能得到有效的维持，进而使肌体纤维连接增大，能够加快伤口的愈合，促进患者的血液循环，有利于骨痂的快速形成，最终使被破坏的组织在短时间内能够修复，使患者早日恢复健康。

2.手术治疗压缩性骨折的方法

由于患者的身体素质往往比较差且机体的免疫力比较低下等原因，通常情况下会使用保守治疗方法，但就目前的实际情况来看，大部分保守治疗方法都不能得到很好的效果。而传统的开放性手术创伤较大也不适合老年患者，近些年来新发展起来的PVP和PKP手术克服了传统保守治疗和传统开放性手术治疗存在的不足和缺陷，在椎体压缩性骨折的治疗中取得了良好的效果，具有手术创伤小、手术时间短、止痛速度快以及进行手术后能够使椎体保持良好的力学强度，这两种手术方法都能够使患者的疼痛症状得到有效的缓解。

对比这两种手术方法，可以发现进行PKP手术的患者其术后Cobb角度相比于进行 PVP 手术的患者要更小，并且椎体的高度也更高。对患者进行PVP手术时，医生需要根据以往的手术经验对患者注射骨水泥并控制渗漏，根据患者的实际情况有时还需要分次注射。而使用PKP手术对患者进行治疗能够注射更多的骨水泥，这样就可以有效增强患者椎体的强度和刚度，并且还能够有效降低骨水泥的渗漏率。但是 PKP 手术与 PVP 手术相比，在操作方面要复杂很多，为了建立有效的扩张器通道，需要对患者进行反复的穿刺，并且由于扩张器的价格比较昂贵，因此在临床上还未能得到广泛的应用。

总的来说，PVP手术操作起来更加简单方便，费用相对来说也比较低，并且能够使患者的疼痛症状得到有效的缓解，对于椎体压缩性骨折的治疗也能够取得良好的效果，可以重建椎体压缩性骨折患者椎体的强度和刚度，更有利于在临床治疗中进行应用和推广。

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