36种国家谈判药品纳入乐山相关保险报销范围

本报讯（记者 罗曦）8日，记者从乐山市人力资源和社会保障局获悉，近日该局出台《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>和36种国家谈判药品有关问题的通知》，将包括重大疾病治疗用药、急抢救用药在内的36种国家谈判药品纳入乐山市基本医疗、工伤保险和生育保险报销范围。36种国家谈判药品费用支付自2017年9月1日起执行，此举将进一步提高乐山市医疗保险保障水平，减轻患者医疗费用负担。

据悉，此次纳入药品目录的36种谈判药品，包括31种西药和5种中成药。西药中有15种是肿瘤治疗药，覆盖了乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多种社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中。其他药品分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β—1b两种罕见病药。中成药中有3种肿瘤药以及2种心脑血管用药。

这36种国家谈判药品中，重组人凝血因子Ⅶa等20种药品由基本医疗保险统筹基金单行支付，不计算起付线。职工基本医疗保险支付比例为60%，居民基本医疗保险为50%。职工基本医疗保险一个自然年度内最高支付限额为12万元，居民基本医疗保险为10万元。药品按照“定认定机构、定治疗机构、定责任医生、实名制管理、定供药机构”的五定方式管理。36种国家谈判药品中利拉鲁肽等16种药品按乐山市现行乙类药品规定执行，个人先付比例为15%。

据市人社局相关负责人介绍，此次纳入报销的利拉鲁肽等36种经国家人社部谈判成功明确纳入医保支付的药品，多为高价刚需药品。此前这些药品临床价值高但价格较昂贵，且为自费，患者负担重。经国家谈判，不仅药品价格大幅下降，患者还可按政策享受报销，患者医疗费用大大减少。如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗，国家谈判前国内市场价格约为每单位22000元。此次国家谈判后，曲妥珠单抗支付标准降至每单位7600元，降幅约为65%。纳入医保报销后医保基金将最高支付60%的费用，一个自然年度内最高可支付12万元。

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