脊柱损伤的科学治疗

□ 凉山州西昌市人民医院 兰远春

在脊柱外科领域中，脊柱损伤是较为常见的一种疾病。近年来，我国对此的治疗技术也不断增强。目前，医院可以使用CT及MRI等先进的技术，对患者脊柱损伤的伤情进行更加精准的判定，并可以将其作为之后制定治疗方案以及选择手术措施的客观性依据以及标准。

患者患有脊柱损伤后，最重要的损害便是会出现合并脊髓损伤，导致患者出现截瘫等情况，所以院前急救有着十分重要的意义。而当前患有安全性脊髓损伤的患者，最关键的便是如何保持生命体征，使自身不完全性的脊髓损伤不会出现加重的情况，并且使无脊髓损伤患者不会进一步出现继发性的损伤。所以在平时的工作及生活中，要加强急救知识的宣传，提高人们的急救意识。此外，急救人员还应提高对患者脊柱损伤的保护观念，了解受伤现场的实际情况，对患者进行简单的询问，判断患者是否出现脊柱脊髓损伤。而对于昏迷的患者，在进行搬运的过程中，应该注意对患者脊柱的保护，特别对患者实施气管插管以及血管穿刺时，需要尽可能保护患者的颈椎。

第一，在对患者其他的创伤进行治疗时，应加强对患者脊柱的保护；第二，要做好患者头部以及颈部的固定，避免出现二次损伤；第三，在进行气管插管时，对患者的颈椎要采取保护措施，有条件的情况下，可以选择使用纤维支气管下经鼻气管进行插管；第四，在搬运伤员的时候，最好有三个人同时搬运，当患者的颈椎出现损伤时，应该有专门的人员固定患者的头部以及颈部，不能采用背以及抱等姿势；第五，在让患者翻身时，应该让患者沿中轴来进行整体式的翻滚。最后，在进行转运时，为了保障运送伤员处于较为稳定的情况，可以选择使用沙袋或者担架等工具。

当前对于多种脊柱损伤已经有较多的分类方式，但是并没有任何一种可以更加实用以及准确的分类。而进行分类的最主要目的便是使医生可以在诊断以及设计治疗方案时可以更加地规范，所以医生应该加强对于脊柱脊髓损伤疾病的认识，才能够更加准确地使用分类方式。其中医生使用CT成像技术，在临床治疗上可以使医生更加准确地对于骨折的部位以及类型进行判定，并且为之后对患者进行脊柱的稳定性判断时提供有力支持。例如在进行椎体内植骨非融合固定判断的时候，使用CT技术，可以得到更加准确的结果。而使用MRI可以使医生对于患者的椎间盘突出以及韧带损伤的判断更加准确。通过MRI技术，可以将患者的脊髓断裂以及挫伤情况进行展示，并且还能让医生了解患者马尾可能出现的损伤情况。如果患者的脊髓或者马尾出现受压，损伤并不严重，可是在临床上却表现出严重的脊髓功能障碍，医生需要将这些患者和脊髓断裂患者进行区分，尽可能早些对这些患者采取相应的治疗措施，并且可以进行减压手术，从而使患者在进行手术之后，脊髓得到绝大多数甚至是完全的功能性恢复。

目前对于脊柱骨折患者进行手术，最主要的目的便是使患者的神经功能可以得到恢复，并且矫正患者出现的畸形。但是需要注意的是，患者如果是不稳定的脊柱骨折，虽然可以选择手术的方式进行治疗，稳定患者的脊柱，但是也不是必须要进行手术来治疗。而对于一部分不完全性的脊髓损伤患者来说，则应该选择手术来稳定患者的脊柱，但是在选择手术时间上却有着一定的争议。所以目前专家需要对于脊柱骨折患者是否应该选择手术，何时选择手术进行进一步的研究，从而保障患者得到更加有效的治疗。

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