昭觉：贫困群众医疗有保障

近年来，昭觉县高度重视医疗保障对城乡居民的生活质量保障的积极作用，在国家、省、州的大力支持下，该县想办法、定措施、出实招，逐步将医疗保险从保大病发展到兼顾小病，进而发展到保障群众健康。在脱贫攻坚行动中，县医疗保障部门与民政、财政、卫生健康、扶贫开发、残联等部门协力合作，与县、乡镇各级医疗机构保持密切联系，让越来越多的群众享受到医保的更多好处，真正做到了贫困人口看得起病、看得上病、看得好病，医疗保障给贫困群众提供了强力支持。

持续改进 减免医疗费用

“我肺上有问题，住了10天的院，费用是4272元，最后结算下来，我仅仅自付了31元。真没想到花几十元就能住10天的院，有病也不怕住院了。”2018年下半年曾在该县医院住院治疗的内科建档立卡贫困病人孙子日古感慨地说。

昭觉县是深度贫困县，回首过去，受经济条件制约，该县一些贫困人口只能小病扛、大病拖。农村里，贫困群众看不起病、住不起院、因病致贫、因病返贫的现象比较多。可现在大不一样了，该县大力减免医疗费用，贫困户只需安心看病、住院就行了。该县医院贫困人口住院费用大多在3000至4000元，在县医保部门的支持下，经过层层减免、报销，建档立卡贫困病人实际个人支付比例被控制在5%以内。

据悉，2018年该县贫困人口在医院住院治疗的费用，由城乡居民基本医疗保险报销80%，剩余20%由医保倾斜政策报销75%，结余部分再由民政医疗救助报销90%，此外还可以减免门槛费、一般诊疗费、院内会诊费。

时间进入2019年，该县医保局与民政等部门、医疗机构联手，进一步明显降低建档立卡贫困人口的自付比例。8月31日，在该县医院医保结算窗口，因外伤住院的沙马里古出院正在结算，因为住院手术，他23天的报销合计3万余元，但他个人只支付了几百元，不到总费用的1%。他的费用，由基本医疗报销了大部分，其余由大病保险、县域倾斜支付金额和爱心基金补偿减免。

今年以来，该县医保局和县医院等医疗机构还开展了一系列的新措施，更进一步的减免病人门诊和住院费用。医院门诊大病一类如糖尿病、高血压等病种已开通。过去在医院门诊看病开药不能及时结算，只能在年底统一到县医保部门报销，手续比较烦琐，报销等待时间较长。目前，通过努力，医院已开通了大病门诊，解决了病人看病取药后的及时报账问题，也减轻了病人的经济负担。同时，该县医保局还积极鼓励支持县医院创建“三级乙等”医院，从而保障更多贫困人口的大病也能得到及时治疗。

“一站式”服务 方便看病

“一次性结清，不用跑来跑去，‘一站式’即时结算真的很好，”群众对“一站式”即时结算赞不绝口。曾经在该县医院多次住院的农村贫困户表示，前几年住院结算比较麻烦，由于报账程序多，要在多个部门之间来回跑，费时费力，“现在不用那么麻烦了，出院时在医院一次就结清了。”

2016年底，城乡医保并轨，贫困人口享受到了更多的医疗保障待遇。2018年以来，该县进一步加强了医保工作，启动了《昭觉县建档立卡贫困户人员和民政特殊人员医疗费用“一站式”结算服务》方案，各级医疗机构都建立了服务窗口，为贫困人口看病、结算提供了更多便利服务。建档立卡贫困户“一站式”即时结算服务，即城乡居民医疗保险、大病保险、民政医疗救助等，做到资源共用、信息共享、结算同步，确保病人出院就能在一个窗口即时结算。目前，包括五保户、低保户和特殊困难儿童的报销问题也能一次性解决，这项措施已于今年8月实施。

随着扶贫力度的不断深入，医保工作也在不断推进，该县认真落实国家“十免四补助”政策，采取一系列措施为建档立卡贫困人口就医开通绿色通道，设立就诊专用窗口和报账窗口，推行“先诊疗后支付”制度，不设起付线和不缴纳押金，只需出院时支付自付的费用，为群众就医提供便利。

该县医保局负责人介绍，昭觉县医疗保障局成立于今年3月，许多工作还待完善，健康扶贫任重而道远。接下来，医保部门将对特殊困难的贫困人口进一步加大救助力度，指导基本医疗保险定点医疗机构完善做好“一站式”即时结算服务，搭建“一站式”即时结算医保系统，定期对定点医疗机构垫付的基本医保、大病保险、县域内倾斜支付、医疗救助基金等及时进行结算，确保贫困人口不因病返贫。

（陈一菲 本报记者 张丹平）

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