常见慢性病门诊费如何报销？办慢性病证看病可报不低于一半，不办证报销设起付线

■本报记者 程茂枝

日前，霍邱一读者来电询问，其母亲患糖尿病，需每日服药治疗，加上检查等费用，一个月要两三百元。“请问像我母亲这样的需要常年门诊治疗的慢性病患者，新农合有没有什么报销的政策？ ”

记者随后咨询了省农村合作医疗管理办公室，相关负责人表示，慢性病患者经过有关机构鉴定取得《慢性病证》后，其门诊费用新农合基金将给予补偿，门诊补偿可以不设起付线，其可补偿费用的补偿比例不低于50%；也可以在设立起付线的前提下，将起付线以上可补偿费用的补偿比例提高到60%以上。也可按不同病种设定年度补偿总额上限。具体办法由各统筹地区自行制定。

霍邱县农合办工作人员介绍，该县常见慢性病门诊费用补偿，不设起付线，按50%的比例保底补偿，年度封顶线为5000元。可以随时结报，也可以定期累计结报。如果没有办理《慢性病证》，其门诊合规费用也可以按照普通门诊费用进行补偿，并设定年度封顶线。 “所以只要符合条件，我们建议其申办《慢性病证》，可以获得更好的保障。 ”

如何办理《慢性病证》？该工作人员介绍，患者应向户籍所在地乡镇卫生院申办。申办需提交如下材料：近2年内的县级以上医院相关检查化验材料以及门诊、住院相关病历；身份证原件（当场复印后退还）；一寸照片2张；办证申请1份。乡镇卫生院每年5月份、10月份集中向县新农合管理中心上报，该中心组织专家组审核鉴定，鉴定通过的给予颁证。此外，《慢性病证》应该每年到乡镇卫生院或直接到县新农合管理中心进行年审。

省农合办上述负责人介绍，常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。各地结合新农合基金承受能力，应适当增加新农合保障范围的慢性病病种，并可将上述费用较高的病种调入“特殊慢性病”范畴，或制定门诊定点诊治、分病种定额或保底补偿等具体办法。

特殊慢性病的门诊费用也可得到补偿，可定期累计，执行门诊就诊最高类别医院普通住院补偿政策。特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。各地结合新农合基金承受能力，应适当增加新农合保障范围的特殊慢性病病种。

该负责人强调，上述常见慢性病和特殊慢性病的门诊费用是指针对该病必须（或专用）的药品、检查和治疗项目的费用，其鉴定和认定程序要严格按照《安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法》执行。

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