急性胰腺炎别延误

□ 泸州市纳溪区人民医院 韦小宁

急性胰腺炎就诊于急诊科、消化内科、普通外科、肝胆外科科室，主要是由于胰酶在胰腺内部被激活之后，胰腺组织进行了自身消化、出血、水肿等诸多炎性症状反应。患者常常会有上腹痛、恶心、发热、血胰酶增高等症状出现。不同因素导致的急性胰腺炎疾病会有不同的临床症状表现，症状较轻的急性胰腺炎以胰腺水肿特征为主，实际的病情会呈现出自限性、良好预后性等，又称为轻症性质的急性胰腺炎。部分重性急性胰腺炎患者会有出血、坏死症状出现，甚至还会发生继发性感染、腹膜炎或者休克等多种症状的出现，重急性胰腺炎具有较高的病死率，又称为重症性急性胰腺炎。临床上将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两大类型。

急性胰腺炎的病因

（1）梗阻因素。梗阻因素诱发的急性胰腺炎主要是由于胆道蛔虫、乏特壶腹部出现结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等诸多因素的影响，最终导致胆汁出现反流现象。如果胆管下端发生了明显梗阻，就会导致胆道内部压力逐渐增高，高压下的胆汁会逐渐逆流到胰管，最终导致胰腺腺泡出现破裂，当胰酶进入到胰腺间质时，就会导致不同病理程度的胰腺炎症状出现。

（2）酒精因素。大量饮酒或者暴食时会促进胰酶实际的分泌速度，在较短时间内会分泌出大量的胰腺酶，会导致胰腺管内部的压力突然升高，很容易引发胰腺泡破裂，当胰酶进入腺泡之间的间质时，就会诱发不同程度的急性胰腺炎症状出现。并且，当酒精与高蛋白、高脂肪食物同时摄入时，不仅会导致胰酶分泌增加，还有很大可能引起高脂蛋白血症。这种情况下的胰脂肪酶会分解甘油三酯，释出的游离的脂肪酸，会对胰腺造成较严重的损伤。

（3）血管因素。当胰腺器官内部的小动、静脉出现急性栓塞、梗阻时，会使胰腺发生急性的血循环障碍，会诱发急性胰腺炎疾病。另外，由于血管因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管发生梗阻之后，胰管内部会出现高压现象，这时的胰酶就会被动性地进入间质，进而诱发急性胰腺炎。由于胰酶的刺激因素，而引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，进而会导致胰腺出现缺血坏死症状，最终诱发急性胰腺炎的出现。

急性胰腺炎的临床症状表现

（1）腹部疼痛。腹部疼痛是急性胰腺炎患者最早表现出来的症状，在暴饮暴食之后或在极度的劳累之后腹痛会加剧，大多数腹痛表现为突发性质的疼痛，疼痛的部位大都位于上腹正中或者偏左。腹痛为持续性、进行性疼痛，实际的疼痛感似刀割样，在背部、肋部位置蔓延。如果是出血坏死性质的急性胰腺炎，在发病后短暂时间内，就会导致全腹痛、急剧腹胀等多种症状，并且随之可能出现轻重不等的休克。

（2）恶心、呕吐。急性胰腺炎患者出现恶心、呕吐的次数比较频繁，早期的这种症状表现主要是由于摄入食物胆汁样物，病情呈现出进行性的加重，会快速进入到肠麻痹，这时的呕吐物呈粪样。

（3） 脱水。主要是由于肠麻痹、呕吐导致。并且，重型的胰腺炎在短暂的时间内就有很大可能出现严重的脱水或者电解质紊乱现象。出血坏死性质的胰腺炎，发病后的一小段时间内也会出现不同程度的脱水症状表现，且无尿或者少尿。

在对急性胰腺炎患者进行治疗的过程中，应针对患者病情发展情况制定有效的休克防治措施，并对患者的微循环进行改善、解痉、止痛，采取有效措施对胰酶的实际分泌情况进行抑制，做好抗感染，营养支持等医务工作，同时要重视预防并发症出现，加强重症监护。

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