读者杨女士我昨天打了个哈欠后闭嘴特别困难还咔嚓响请

●读者杨女士：我昨天打了个哈欠后，闭嘴特别困难，还“咔嚓”响。请问这是怎么回事？

绵阳口腔医院颌面外科主任任道普：你这是颞下颌关节的问题，颞下颌关节是颅面部唯一能活动的关节，在咀嚼运动时一天活动多达数百次，咀嚼力可高达数十公斤，故而是一个负重关节。当过度大张口（比如大笑、打哈欠）后颞下颌周围的韧带就会被拉伤，而髁突过度移动后就不能自行返回原位了，这就会造成关节区（耳屏前区）疼痛、弹响，甚至关节脱位而闭不上嘴。当出现上述问题，建议及时到口腔专科医院颌面外科或颞下颌关节门诊就诊，治疗上以保守治疗为主，如热敷、理疗、药物等。日常生活中，要注意保持乐观、开朗的情绪；不要吃过硬过韧的食物，要双侧咀嚼；在寒冷的环境中应注意面部保暖；要改掉紧张时咬牙的习惯；避免大张嘴。而当关节脱位不能闭嘴时就得请专业医师进行手法复位了。 （汪培林杨虹）

●读者李先生：我今年72岁，14年前做了左侧股骨头置换，现在又开始疼了。听医生说人工关节也有保质期，现在疼是因为到期了吗？

绵阳市骨科医院髋关节科主任弋石泉：

人工关节置换术主要用于治疗终末期的关节疾患与创伤，其目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高患者生活质量，目前技术已经比较成熟。

在临床实践中，已有大量数据表明，通过娴熟的手术技术、选择合适的人工关节假体，人工关节置换特别是髋、膝关节置换，90%以上可以达到20年的使用期限甚至更长。但有些人活动量大，关节假体磨损、松动的机会多，或因使用防护不当等原因将导致人工关节失用。首先表现为疼痛，可能面临再次翻修。

建议这位患者到正规医院的骨科专科门诊咨询，明确疼痛原因：一是疼痛前有没有外伤、扭伤；二是明确腰椎有没有问题，比如腰间盘突出、椎管狭窄等；三是拍摄X光片，查看人工股骨头是否存在有松动、磨损。与医生一起找出疼痛原因。如果是人工关节的问题，是否已到失用状况，如果是失用了，70岁如身体条件好的话完全可以做翻修手术的。 （邓丽）

●读者窦女士：现在提倡定期体检，我和家人准备去做一个全身体检。请问检查前有啥需要注意的？

市人民医院门诊办主任葛英：体检前三天请不要吃高脂饮食，体检前一天请您清淡饮食，勿饮酒，勿劳累，体检前晚9点后，避免禁食禁水和剧烈活动，保持充足睡眠，体检当天空腹，禁食，勿服药（降糖药、降压药除外）以免影响检查结果的真实性。体检时不要穿过于复杂的衣服、以方便穿、脱，不要佩戴首饰、不要穿带金饰扣内衣及有金属装饰衣服，以免影响放射检查。女性不要化妆，如果你有贫血，却在口唇上涂抹口红，医生容易误诊。怀孕或可能已受孕者,请预先告知医护人员，勿做X光及宫颈涂片检查，月经期间请暂勿留取尿液或做宫颈涂片检查，待经期结束后再补检。

检查过程中，如果要做核磁共振、CT等检查，应保持身体不动，有时还需要根据医生指令屏住呼吸，这是因为身体的移动及呼吸等会影响检查，产生伪影或使图像模糊。 （孙忠贤）

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