如何正确了解乙肝分布“金字塔” ——世界肝炎日专题文章（一）

乙肝病情的发展有“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”之说，所以很多得了乙肝的患者，常常搞得寝食不安，害怕自己说不定哪一天就发展成肝硬化甚至肝癌了，于是求医问药，四处奔波。乙肝的结局真的这么可怕吗？其实并非完全如此。今天来自攀枝花市中西医结合医院肝胆科的中西医结合副主任医师李劲来为大家介绍乙肝分布“金字塔”。

目前我国乙肝的分布状态很像一个“金字塔”，该“金字塔”大致有六层结构。

第一层由慢性乙肝病毒携带者构成。约有1.5亿人左右。这些人没有明显的症状，感觉和正常人一模一样，肝功能检查正常，化验乙肝病毒指标可以是“大三阳”，也可以是“小三阳”。此类乙肝病毒携带者，严格说来不能算做乙肝病人，因为他们虽然携带病毒，但尚未发病。

人体携带某种病毒是十分正常和常见的事情，不携带任何病毒和细菌的人是不存在的，在机体免疫功能正常的情况下，这些病毒或细菌一般是难以发病的。慢性乙肝病毒携带者做到心态正常，心平气和，不乱用药，80％以上的人可平安度过一生，只有少数向活动性肝炎、肝硬化、肝癌方向转变。

对于乙肝病毒携带者，我国权威的传染病防治方案规定：可正常工作和学习，但是要加强管理，定期复查肝功能、甲胎蛋白及B超等。同时，保持良好的心态、乐观豁达、休闲娱乐等对于病毒携带者的“长治久安”也非常重要。

“金字塔”的第二层是也称慢性轻度肝炎阶段。

这一层人数大约为二千多万人，特点是身体有轻度不适（疲乏、肝区不适、食欲下降等等），化验肝功能轻度异常，乙肝病毒指标为阳性。这些患者可进行治疗，治疗的目标是返回到“金字塔”的最底层，即病毒携带状态。大约50％以上的患者可以经治疗或自限达到治疗目标，80%以上的轻度肝炎预后良好，病情平衡或向好的方面转化，只有20％左右向活动性肝炎、肝硬化、肝癌等高层发展。

值得强调指出的是：乙肝病毒携带者和慢性迁延性的乙肝虽然预后良好，但是绝不意味着患者可以放任自流、高枕无忧。从目前情况看，患者不但要正确用药，而且一定要注意药物治疗以外的因素，那就是定期随访、心态平和、饮食有节、劳逸结合等。正常的心态及预防保健措施往往比药物更重要。

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