家庭护理 延缓慢阻肺患者病情

□攀枝花攀钢集团总医院陈淑君

近年来，我国慢阻肺的真实现状令人堪忧，发病率和死亡率均逐年增高。数据显示，我国慢阻肺患者人数已超过一亿人，在40岁以上人群中，慢阻肺发病率高达8.2%。患有慢阻肺的患者多数伴随着慢性支气管炎，并且表现为慢性进展的呼吸困难；同时很多患有肺心病、呼吸衰竭的患者，都是从慢阻肺发展而来的。通过医学研究我们发现，慢阻肺是一种不可逆的疾病。所以科学有效的家庭护理，对延缓病人病情发展有着重要的作用，那么如何进行护理呢？有哪些注意事项呢？

对患者进行护理评估

了解病人病情发展是开展护理的第一步。病人家属可以通过观察病人的呼吸情况来确定病人的状态。

如果病人是在劳动的时候出现呼吸困难，那么病人患病程度较轻，但患病程度会随着时间的流逝而加重，并伴随咳嗽、咳痰的问题。此外，病人随病情发展还会存在嗜睡、头痛、发绀等问题，部分还会出现意识障碍。

早期患者的病症较为简单，一般只有慢支炎体征，桶装胸廓是典型的病症之一，患者呼吸较为费力，需要通过两肩高耸来辅助呼吸机完成呼吸。另外家属也要观察病人的咳痰情况，具体有咳痰的时间、程度、痰的颜色、状态。对于有呼吸衰竭问题的患者，不能使用止咳药，避免患者的呼吸受到抑制，导致病症的加重。必要时，可以带患者去医院进行专业的检查。

护理的目标是保持病人体内水电解质的平衡，以及呼吸道通畅是主要的护理目标，另外还要为患者提供洁净的疗养环境，避免感染。在日常生活中，要保证患者饮食营养的均衡，通过有效沟通缓解患者的焦虑情绪。

护理的措施

1.一般病人家属要保证患者居住房间能够有充足的阳光以及新鲜的空气，并定期对房间进行通风，将温度控制在18~22℃，有条件的可以将湿度控制在60%左右，并对室内空气定期进行消毒。

2.饮食上要避免病人摄入高盐食物，并多提供富含维生素和优质蛋白的食物，避免食用辛辣刺激的食物或者地瓜、萝卜等产气性食物，同时要鼓励患者多多喝水，尽量保证每日饮水量达到1500ml。

3.患者病情严重时应该保持卧床休息的状态，如果没有特别禁忌可以采用半卧位或者坐位，并在患者恢复期指导其进行咳嗽训练，促进排痰。

4.保障患者良好的心态能够有效延缓病情的发展，并让患者对治疗形成足够的信心。家属应该耐心倾听患者的需求，并通过了解患者的心理变化，及时给患者足够的精神抚慰，让患者能够配合治疗。

5.感冒往往会伴随着肺部感染，导致慢阻肺病人病情加重。在日常护理过程中，家属要关注天气的变化，及时给病人增减衣物，注意防寒保暖。另外，也要改正穿得越多越好的思想，避免出汗受风。衣服厚度以感受不到寒冷，也不容易出汗为好。

6.如果患者有呼吸衰竭症状，可以搭配氧疗的治疗方式，但是要避免患者长时间吸入高浓度氧，避免氧中毒。在氧疗过程中要及时用棉签蘸水，润湿患者的鼻粘膜，并及时更换氧疗所用的鼻导管和湿化瓶。

7.痰多是慢阻肺患者的病症之一，及时排痰能够帮助患者清理呼吸道内的分泌物，让患者的呼吸更畅通。值得注意的是，在饭后一小时内不适合用拍背的方式排痰，不然会引起患者呕吐；另外，在排痰时应该让患者保持侧卧，并移去枕头，方便患者吐出痰液。

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