市人民医院：特色专科引领行业先锋

断指再造后李燕马洪涛

产科  技术服务双优胜

在市人民医院产科有一帮“女汉子”，她们肩负着孕产妇的围产期保健，孕产妇合并症、并发症的识别与处理，危急重症的救治。这是我市首家也是唯一开展了美国库克cook宫颈扩张球囊引产的专科。

美国库克cook宫颈扩张球囊引产成功解决了宫颈不成熟问题，成功率100%，大大提高了经阴分娩的成功率，有效促进自然分娩。实施了高位人工破膜引产技术。高位人工破膜是指宫口未开大的情况下进行破膜，可有效发动宫缩，促进产程进展，进行计划分娩。产程采用新产程管理方法观察产程，并开展新法接生。她们重视人文关怀，在这里孕妇可提出自己的医疗希望，经医师与孕妇沟通后确定最佳的治疗方案和分娩方式，以解除孕妇的忧虑和担心，对疑难病例由接诊医师提出，组织科室会诊，或申请院外会诊，制定最佳治疗方案，解除孕妇及家属的疑虑。

该科室组织医师定期为孕妇授课，讲解孕产期有关知识，对于产妇及家属提出的疑惑给予耐心解释和悉心指导。她们还制定专业性的健康处方和小册子发放到每一位孕产妇手中，以便于她们及时了解整个分娩过程，掌握基本的孕产期保健知识。

分娩后除对产妇细心管理外，她们开展抚触、游泳、听力筛查等一系列新生儿服务已有十几年，让宝宝享受最专业的顶级服务。据该医院产科主任王贻英介绍，新生儿抚触是通过抚触者的双手对宝宝的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应，促进宝宝的血液循环，配以交谈，减少哭闹，增加睡眠。专业人员会手把手的教会家属正确的抚触和正确的处理脐带方法。

同时，她们还通过孕妇学校做好孕期宣教，加强健康教育，使每一位孕妇都能规范地做好孕期保健，尤其是患糖尿病的孕妇，要进行个体化的管理，控制好体重，有效控制巨大儿的发生，降低剖宫产率，及时、尽早发现妊娠合并症，尽量避免妊娠并发症的发生。做好高危孕妇的筛查工作，加强高危妊娠的管理；科主任、主治医师以上的大夫轮流出门诊，保证门诊的医疗质量和医疗安全。

妇科  微创技术受青睐

市人民医院妇科有医护人员20人。开展妇科炎症治疗，妇科肿瘤治疗，妇科内分泌疾病诊治，计划生育技术等专业服务。为提高科室的技术力量，该医院长年聘请青岛市海慈医院妇产科主任医师杜秀英教授来院坐诊、查房、指导手术。

近几年来，她们创新开展了妇科微创技术，掌握了宫腔镜技术，腹腔镜技术，经阴道手术技术。年门诊量达到2万余人次，年手术量400余人次。开展的经阴道切除子宫、卵巢囊肿，子宫肌瘤等微创手术是本市首创，技术力量处在我市先进水平。

据该医院妇科主任罗梅凤介绍，微创技术主要是指在微创观念、原则下进行的创伤小、恢复快、痛苦轻的各种手术技术。这些技术的快速发展普及，已逐渐成长为妇科医生的必备技术，并逐渐涵盖了妇科的大部分手术病种，也就是说，大部分的妇科开腹手术都可以经由微创技术来完成。近几年来，市人民医院紧紧跟上了时代发展步伐，引进了德国名牌腹腔镜、宫腔镜设备，及阴式手术设备，在我市率先开展了宫、腹腔镜手术，及经阴道手术，目前已经具备成熟的技术水平，取得了非常好的临床效果。

罗梅凤主任以宫腔镜技术为例，讲述了微创技术的优势所在。宫腔镜能直接观摩子宫颈管和宫腔内膜的生理和病理变化，而且对所观察的图像有放大效应，直视下不易漏诊微小的内膜病灶并定位活检，是诊断宫腔内病变的金标准。不仅如此，宫腔镜技术与诊刮比较：诊刮盲目操作，漏诊率高，不能定位病灶；与HSG（输卵管造影）比较：X线假阳性、假阴性率高、读片解释差、易造成误诊；统计HSG异常者仅43－68%得到宫腔镜证实。微创技术损伤小，恢复快，腹部无瘢痕，不需昂贵的设备，医疗费用低，这是患者进行治疗时首选微创的原因所在。

显微外科  断指（肢）再植国内领先

日前，市人民医院显微外科成功实施一例“右手拇指V度缺损全形再造+足背皮瓣游离移植术”，是我市首个再造与足背皮瓣游离移植病例。患者姓郝，工作意外挤伤右手拇指，造成第1掌骨背侧皮肤缺损，右手拇指近、末节粉碎性骨折。

显微外科主任徐立明为其实施右手拇指V度缺损全形再造+足背皮瓣游离移植术，经过12个小时的手术，将同侧足背皮瓣及第2趾部分跖骨和趾骨作为供区皮瓣及再造拇指，供区伤口缝合。目前，患者再造拇指血运良好，各项功能有待进一步恢复。

“显微外科的医生们真是妙手回春啊，是他们高超的医术，使我免于残疾。”患者流下了感激的眼泪。

徐立明主任介绍说：“这个病例是拇指重度缺损，风险大、难度高，术中发现足部血管变异，采取血管移植搭桥方法解决。术后暂未出现血管危象，血管吻合一次手术成功，七天后再造手指成活。这是个挑战性手术，我们确实尽力了，患者家人的信任和配合也给了我们很大的信心和动力。”

市人民医院显微外科，原为手外科，自2002年创建以来，在青岛海军401医院显微外科专家的帮助指导下，现已发展成为胶州市技术最雄厚的一所手足显微外科专业治疗科室。

目前，该科室有医护人员22人，显微外科专用显微镜3台。开展包括断指（肢）再植、拇手指再造、手部及足踝部损伤修复，四肢皮肤缺损、骨外露、骨缺损的修复与重建等专业诊疗，及骨与关节创伤的治疗，四肢大血管、神经、肌腱损伤修复、周围神经损伤的修复与功能重建，急慢性骨髓炎的治疗。

市人民医院显微外科断指（肢）再植技术达国内先进水平，再植成功率达到了90%以上，曾成功对双前臂完全离断伤的病人和8指完全离断伤的病人进行断指（肢）再植。皮瓣技术在该科室临床上得到了广泛应用，在我市首次开展了多例健侧小腿内侧皮瓣平行桥接游离股前外皮瓣手术，修复了多例患肢主要血管毁损并大面积皮肤缺损、骨、肌腱外露病人，成功保住了病人的肢体，并恢复了肢体功能，手术的成功获得了社会及病人的好评。

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