生还是不生?在哪儿生?怎样健康生?

□本报记者张晓帆高铭君宋弢

7000:52

在哪儿生成问题

1月1日起,全面二孩政策在全国范围内正式落地实施。根据青岛市卫计委的统计,青岛市约有100万个已经生育过一个孩子的已婚育龄妇女符合“全面二孩”政策。据测算,近3年青岛市每年生育人数可能达到12万左右。“全面二孩”时代的到来,会给我们的生活带来哪些影响?2月16日,在青岛市政协分组讨论会上,“全面二孩”话题引得医药卫生界委员们热烈讨论。

青岛市政协医药卫生界别的分组讨论开始不久,青岛市政协委员、青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中心主任邹淑花就抛出了尖锐的问题,“二孩放开后,对妇科、产科和新生儿科带来的压力特别大,从去年分娩量来看,在我们医院分娩的有7000多人,但产科的医生一共才52人,这个生育高峰给产科医生带来更大的压力。”

对此,青岛市政协委员、青岛市卫计委主任杨锡祥直言:“去年年末统计,青岛有6万多新生儿,比前年减少了约3万人,但是2016年预计全年新生儿数量将突破12万人,相当于翻了一番。”他感叹,新的生育高峰的确给产科带来极大的压力。

据青岛市卫计委的相关统计数据,岛城目前拥有产科床位2508张,今年计划增加产科床位354张,全市产科床位将达到2862张,可满足16万新生儿出生需求。

虽然床位数量基本可以满足需求,但资源不平衡问题比较突出。目前,优质医疗资源(部分大医院和部分区市二级以上医院)一直面临床位紧张的窘境,医护人员满负荷,而部分医院和一些基层的医院吃不饱的问题依旧严重。

20:50-60

能否健康生育成隐患

实际上,产科面临的压力不仅仅是生育高峰,除了在哪儿生,顺利、健康的生也是邹淑花担忧的问题。

邹淑花介绍,受益“二孩”政策的群体主要集中在“70后”,特别是“75后”及“80后”,这些人群大多是高龄产妇,且大部分经历了剖宫史,这就面临着高龄妊娠并发症和二次剖宫风险的风险,“世界卫生组织要求剖宫产率一定保持在20%甚至12%以内,而这批人群是剖宫产率非常高的群体,妇儿医院达到50%至60%,有的医院甚至高达80%,我们现在接待的30%以上的产妇是面临二次剖腹产的。”

除此之外,现在妊娠并发症也发生了变化。“以前的妊娠并发症多为营养不良、产后出血症,现在的并发症谱系变了。”邹淑花说,有很多孕妇得糖尿病,而且沿海地区会出现甲状腺等问题,这势必会影响新生儿的健康。

邹淑花补充说,加之现在助产专业已经取消,在各个三级医院里都没有助产专业,所以产科医生不仅仅负担着医生的任务,还作为一名助产士来进行接生,承担的压力空前巨大。

生育之后更有压力

倒逼政府合理配置资源

“那么这种压力我们该如何缓解?我思考能不能区域化开通转运或急救的通道,真正让三级医疗、分级诊疗实行下去,让更多正常产妇能在基层医院进行生产,不一定让所有产妇都集中到市级最中心的医院生产。”邹淑花提出,“现在儿科医生不足的问题也比较严重,有的说儿科医生不足内科医生来补,我倒想能否提高全科医生的素质,也能来补救、代替一部分助产士和儿科医生的功能。”

邹淑花的一席话立即引发了现场委员们的热烈讨论,不少委员纷纷发表自己的看法。

青岛市政协委员、青岛大学医学院教授马爱国谈到:“现在荷兰、丹麦等国家已经有了家庭助产士,很多孕妇第一个孩子可以医院生产,第二个孩子在家里自己生,这些国家已经具备了成熟的家庭助产士的培训和职业体系,我们国家也完全可以尝试在家里接生。”

邹淑花说,“我听说国家现在也倾向于作家庭助产士的培训,如果能落实,这也能分担一些产科医生的压力。”

青岛市政协委员、青岛大学医学院附属医院耳鼻喉科主任李娜对此却不太看好,国家政策要求住院分娩。此外,对于分级诊疗、产妇在基层生产的条件成熟度来讲,她说,除了政策,目前乡镇卫生院的条件也不符合接生条件,以上海为例,上海任何一个乡镇卫生院都没有资格接生。

“再加上医患关系的大旗一摇,基层很难有敢接生的。”邹淑花满是忧虑。

“全面二孩”放开后,可不可以生不再是事儿了,但要不要生、生了之后怎么养好,这其中的事儿还真不少。不少委员担心,妇女生育一个孩子怎么也得耽误两年工作,如果生育两个孩子,职业生涯的黄金4年时间就没了；也有委员提出,“扎堆”猴年生,造成孩子上学、就业竞争压力格外大；此外,生出来以后能不能养得起也成了委员关注的热点话题。

对此,青岛市政协委员、市卫计委副主任薄涛说:“的确,接下来即将面临新的生育高峰,而生育高峰带来的不仅仅是医疗卫生方面的压力,未来还会在上学、就业等方面都出现很大的竞争压力。我认为家庭应该错开生育高峰,同时这也倒逼政府进行资源配置,例如不得不增加产科儿科医生的培养数量,提升全科医生的培养标准,进行专项培训等。”

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