日照市基本药物制度运行平稳成效初显

本报记者 孙向阳

通讯员 王伟光 赵帅

以药养医，导致药价虚高，这一现象饱受诟病。新一轮医药卫生体制改革推行的“基本药物制度”，成为破题之道。

据统计，自基本药物制度实施以来，全市基层医疗卫生机构平均使用基本药物410种左右，药品价格平均降幅达49.76%，住院次均费用同比下降23%，门急诊次均费用同比下降27%，群众看病就医负担明显减轻。

在2010年莒县先行试点的基础上，2011年1月1日，日照市所有政府办基层医疗卫生机构全部启动实施基本药物制度，一体化管理的村卫生室同步跟进，在全省率先实现基本药物制度基层全覆盖。

基本药物制度全面铺开以后，如何使之平稳、健康运行，持续发挥惠民效应成为关键所在。为此，市医改办创新性地建立了“四个一”常态化联系基层工作机制，采取“不打招呼、不要陪同”的方式，直接深入基层医疗卫生机构和村卫生室，实地查看制度运行情况，真实了解基层存在的困难和问题，搭建起了一座与基层医务人员零距离沟通交流的桥梁。

为方便工作联系，专门制作了基层医疗卫生机构和村卫生室“花名册”，按照“随机抽取、点面兼顾”的原则，每个乡镇至少联系1处基层医疗卫生机构和2处村卫生室，每周联系1至3次；从工作需要出发，有针对性的设计了问卷调查表，重点了解补助发放、人员构成、基础设施等情况；设计制作了联系卡，便于基层日后反映情况和问题；将调查了解的情况形成工作日志，于每周一例会上进行通报，对发现的问题集体研究讨论，科学制定对策，为领导决策提供参考依据。

在基本药物制度实施过程中，作为三级医疗预防保健网底的村卫生室显得尤为重要。药品实行“零差率”销售以后，如何保证乡村医生合理收入不降低，如何保持乡村医生队伍的相对稳定，如何解除乡村医生的后顾之忧，成为各级面临的重要课题。对此，东港区在经过数次调研论证、分析测算的基础上，制定出台了《东港区乡村医生社会养老保险暂行办法》。

《办法》明确规定，对目前和曾经在实行基本药物制度的一体化管理村卫生室承担公共卫生服务，且工作年限满一年以上的乡村医生，按照“保障基本”的缴费标准，建立以新型农村社会养老保险为主，被征地农民养老保险、城镇居民养老保险为辅的养老保险制度。除此之外，《办法》还对养老保险制度的缴费年限、执业年限、补助政策、待遇标准和单位职责等内容作出了具体规定。规范的乡村医生养老保险制度为乡村医生的退出打开了“出口”，同时也为更多的大中专医学毕业生等高素质人才进入乡村医生队伍畅通了渠道。

力促国家基本药物制度稳健实施，日照经济技术开发区加大财政投入，建立长效、稳定、多源的经费保障机制的做法同样值得关注。该区把实施基本药物制度和村卫生室一体化管理同步推进，先后投资284万元用于村卫生室基础设施建设和设备配备。制定出台了《基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿意见》，将乡镇卫生院医务人员工资纳入财政预算，机构日常运转和药品配送费用全部由财政承担。对乡村医生，除省市补助部分外，区财政每人每年直补13000元。按照服务人口数量确定村卫生室的包干经费，由村卫生室和区财政按照3：7的比例承担。

基本药物制度在降低药品价格方面收到了明显成效，这是群众看得见、摸得着的实惠。但这一制度仍需“巩固和提高”，今年日照市将强化业务指导和监督检查，建立和完善多渠道的财政补偿机制，并适时将基本药物制度延伸到非政府办医疗卫生机构。 

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