以改革为动力加快区域中医诊疗中心建设

◆ 陈文乾

当前，市中医院发展面临四大机遇，包括公立医院改革、中医药国家战略实施、各级党委政府重视、老百姓需求。抓住这些机遇，以改革为动力加快区域中医诊疗中心建设，是当前和今后市中医院全面提升的重要任务。

近两年来，按照公立医院改革部署，市中医医院以互联网+远程医疗、技术协作、对口支援、医养结合、经营托管、对外合作为纽带的医联体建设为载体，实施分级医疗取得了初步成效；以规划建设、人才强院、学科兴院、内涵建设、中医特色、文化建设六大路径为重点，建立了国家、省级、市级重点专科学科群，形成了四个院中院及七大诊疗中心。

年是安康市公立医院改革攻坚之年。作为大型公立中医院，以问题为导向，积极参与做好医院管理体制、三医联动、药品耗材两票制、价格补偿机制、绩效目标考核等改革，既是义不容辞的政治责任，也是时代赋予的重要任务。同时，医院结合自身特点，重点在以下几个方面创新突破。

抓定位，强身健体提实力。实施分级医疗制度必须解决三级医院往哪发展、发展什么问题。也就是解决医联体有医院联、基层转诊病人能诊疗、对医联体成员能指导问题。实践证明，市中医院医联体个成员单位能不能巩固，关键在我们有没有实力。经过几年的探索，我们的发展目标是打造秦巴区域中医诊疗中心，建设现代化、综合性、高水平中医院医疗集团；技术方向是全面发展中西医重大疾病联合诊疗、治未病健康管理、疾病康复诊疗三大板块，突出中医药技术、微创技术、介入技术、康复技术、生物技术发展，全面加快包括针灸康复、治未病、眼科、肛肠、骨伤、卒中、胸痛、老年病、消化、呼吸、耳鼻喉、妇产、儿科、重症医学、急诊在内的中西结合诊疗中心建设，做强国家重点专科，做大省级重点专科，提升市级重点专科，提高救心救脑救命技术能力。如何实现目标？我们确定了规划建设、人才强院、学科兴院、内涵建设、中医特色、文化建设六大实现路径，全面实施中医药传承创新工程，加快名医、名科、名药、名剂、名院建设，真正把市中医院建设成为能解决问题、有实际疗效、老百姓信赖的区域医学中心。

抓规范，精细管理强服务。公立医院改革一项重要目标就是患者的就医体验能否改善，广大群众对医疗服务是否满意。一是以智慧医院建设为目标，建成医院内部消息平台，运用互联网+技术，提高管理效率，改善患者预约挂号、缴费打印、咨询查询、健康教育、远程医疗、医保费用结算等就医感受。二是以优化门诊、住院环境为目标，建设多学科联合门诊，改革诊疗模式，完善必要设施，优化就医流程，设置患者服务中心、转诊服务中心，全面方便患者就医。三是以通过三级甲等中医院复审为目标，从行政管理、文化建设、基本建设、教学科研、财务管理、后勤管理到医疗质量安全、护理质量安全，一项一项制定制度、流程，用制度、流程规范医院管理和医疗服务，全方位落实医疗质量控制，提高员工和患者满意度。四是以完善分级医疗制度为目标，完善医院六种医联体运行模式，做强做大远程医疗平台，运用互联网+建立慢性病管理系统，畅通上转下转通道，让老百姓在家门口就能享受三级医院专家服务，把医院建成医联体成员单位医教研技术指导中心。五是以公立医院核心指标为目标，转方式，调结构，落实药品耗材零加成，加强“四合理”管理，完善预约诊疗、日间手术、临床路径管理，降低药占比、耗材比，缩短平均住院日，实现医联体之间资源共享、检查检验结果互认，控制老百姓就医费用负担。

抓人才，薪酬绩效激活力。人事薪酬制度改革是公立医院改革的重中之重，直接决定医改成败。我们非常重视人才队伍建设，已经成为广州中医药大学、陕西中医药大学附属医院、陕西省博士后创新基地、国家中医住院医师和全科医师规范化培训基地。目前，医院有高级职称人员人、硕士研究生以上人员人，其中国务院特贡专家2人、国家师承老师1人、国家中医药优才3人，省级名中医、省级师承老师、省级中医药临床人才、三五人才7人，市级特贡专、市级名中医人，有硕士导师9人，其中引进博士、硕士导师、教授6人。下一步，将用好编制备案政策，制定实施医院人事薪酬制度改革方案，规范岗位设置，实行全员聘用制，提高人员待遇水平，建立健全灵活多样的选人用人机制。一是千方百计改善人才结构。实施十百千万人才培训工程。落实学习提升政策，优化院内、国内外人才培训基地，为医院领军人才、骨干人才、启明星人才脱颖而出创造条件；实施高级人才引进工程。完善高层次人才引进政策机制，有计划引进一批省内外知名教授、博士、硕士导师、专科骨干、医师团队，拔高医院综合实力。二是建立健全人才成长机制。医院建立人才成长机制，加大中西结合、中医药医疗、科研、教学平台建设，活跃学术氛围，为市级以上专家学者打造施展平台，对岁以下人员实行职业目标管理，为所有人员创造发展机会。三是脚踏实地提升绩效薪酬。制定实施内部收入分配标准和办法，在总结3年多绩效管理基础上，按照因岗定薪、优劳优酬、拉开档次、倾斜一线、激发活力的原则，新的绩效改革方案将在今年元月出台实施，最大限度调动医务人员的积极性和创造性；制定实施员工绩效考核办法。实行月度考核与年度考核相结合的考核机制，优化设置考核指标，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度重点考核，根据考核结果兑现绩效工资，与岗位聘用、职称晋升等挂钩，用绩效考核方向标加快实现医院发展目标。

（作者系市中医医院院长）

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