防控出生人口缺陷要解决四大问题

出生人口缺陷预防服务资源不足、不均；建议加强相关预防体系建设

“农村地区、偏远山区的孕产妇无法获得规范的产筛产诊服务。”据省政协常委、宜宾市卫生计生委主任李德勋调查，四川省出生缺陷预防服务资源不足与不均问题共存，全省共14个产前诊断机构，其中4个在成都；区县级产前筛查机构共49个，县级区域覆盖率仅27.22%。省政协委员、广安市卫生计生委副主任张君介绍，广安具有产前筛查资质的机构仅1家，能开展血清学筛查，无法提供系统超声服务；辖区内无产前诊断机构。

委员们建议，建立省、市、县协作系统，在农村整合邻近的乡镇卫生院，打造为基本“二级”医疗机构，让老百姓就近获得各项检查服务。

省卫生计生委副巡视员马步钢回应，《四川省“十三五”出生缺陷综合防治策略》已提出了落实建议的8条具体措施。

关键问题：基层技术人员短缺

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基层妇幼健康服务人员不足；建议出台倾斜政策增加编制

讨论中，张君反映了一个情况：县级医疗保健机构缺乏专业技术人员，普遍不具备申请产前筛查机构的条件，且设备陈旧，不能及早发现结构异常这类出生缺陷。

据农工党四川省委调研，泸州市144个乡镇（街道）仅有240名专兼职妇幼健康服务人员，平均每人服务管理对象1.09万人，且大部分无职称或为临聘人员。据省政协委员周茂龙调查，截至2016年底，绵阳市妇幼保健队伍实有人员1202人，在编人数仅468人。“全省妇幼保健机构普遍编制不足，影响到专业技术人员的补充。”马步钢指出。

对此，省委编办副主任高山坦言，基层医疗卫生机构确实存在有编不用、大量使用外聘人员现象。“四川省已出台相关标准和倾斜政策，将指导各地在编制总量内优化结构、动态调整，并通过岗编分离等，把技术人才引进来、留下来。”

关键问题：流动人口游离于政策外

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孕检未有效覆盖农村地区目标人群；建议将流动人口与户籍人口一同进行预防干预

“政策存在空白人群。”张君指出，四川省免费婚前医学检查政策要求受检方至少有一方是户籍人口，这使结婚双方都是流动人口的人群无法享受相关政策。同时，偏远农村和流动人口聚集企业的育龄妇女，对健康优生知识知晓度低，工会、妇女工委、街道、村委等未充分发挥宣传作用。

雷武岷委员带来的数据，从侧面证明了这一点：攀枝花市2016年参加孕前优生健康检查女性3800人，而当前怀孕女性有11000人，大部分女性在怀孕前没有进行免费孕前优生健康检查。

“遗传和环境共同作用，是导致出生缺陷的最重要因素。”委员们建议，应充分考虑政策的可及性、公平性和相互衔接，惠及所有有生育愿望的育龄妇女，从根本上减少出生缺陷的发生。

对此，民政厅副巡视员郭军祥回应，将通过婚姻登记场所加强婚前检查宣传。

关键问题：预防措施的保障不足

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关键检查项目群众自费；建议将自费项目纳入医保报销

委员们认为，出生缺陷预防措施的保障也不足。李德勋指出，预防出生缺陷的产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查等关键项目，都是自费检查项目，费用较高，直接影响了群众尤其是偏远和贫困地区群众的检查意愿，建议纳入医保报销。

据省卫生计生委测算，如果对全省孕妇实施免费产前筛查与产前诊断，每年需投入49700万元。“建议先在农村孕妇中推行，并由省、市、县三级财政分级负担。”对于马步钢这一现场请求，财政厅副厅长陈书平当即回应：“将积极与省卫生计生委沟通，努力推动将这一需求纳入省政府民生实事保障范围。”

医保基金能不能报销相关检查费用？人社厅医保处处长彭波表示，将加强筛查后转入住院或大病治疗的政策衔接，确保检查和治疗的保障不脱节。“四川省正在研究重点改进100个病种的医保服务，先天性心脏病、地中海贫血是重点考虑对象。”

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