胎膜早破对母婴的危害

□ 四川省交通运输厅公路局医院 杨智藓

胎膜俗称为胎衣，是包裹在胎儿外的一层薄膜，胎儿的绒毛膜、卵黄膜、脐带等都属于胎膜的一部分。在胎膜内部有羊水和尿水混合在一起的胎水对胎儿形成缓冲保护，是胎儿最重要的保护措施之一。胎膜早破是指在临产之前胎膜自然出现的破裂，是早产的主要原因之一。

胎膜早破的病因

能够导致胎膜早破的因素很多，并且其中大部分是各种因素相互作用的结果。首先，羊膜腔压力突然升高是一种首要因素，羊膜腔是胎膜的一部分，进入到妊娠晚期之后，羊膜本身就在等待着自然破裂，所以一旦出现子宫内压力的忽然上升，羊膜腔破裂的可能性非常高。胎位异常的情况下，胎儿的头部与产妇骨盆的入口处没有很好地衔接在一起，导致胎膜的受力出现异常，一部分胎膜压力过大，造成胎膜早破。而宫颈机能失调、宫颈口松弛等疾病，都有可能让羊膜腔受压不稳，造成早破。

但胎膜早破的主要原因是生殖道内感染，当病原体从生殖道内上行感染子宫颈甚至子宫内部胎膜的时候，很有可能让胎膜部分失去健康的张力，造成胎膜早破的情况。而羊膜受到了医疗创伤、晚期性生活、腹部撞击等外力影响时，都有可能导致胎膜早破。有部分产妇缺乏锌、铜等微量元素及维生素，影响胎膜内蛋白质的正常合成，造成胎膜发育不良的情况，也会使胎膜早破的情况发生。

胎膜早破的危害

（一）对母体的危害

1.宫内感染。胎膜早破后发生宫内感染的几率不小，当羊水破裂后，部分产妇很快会出现临床发热症状，心跳迅速加快，子宫出现痛感。这是因为生殖道内感染导致的胎膜早破让病原体入侵到了子宫内部，在子宫内引发了感染。一般来说宫内感染对产妇的威胁不算太大，但如果羊水已经感染发臭，则产妇也会出现相当严重的全身炎症反应。但宫内感染对新生儿尤其是对早产儿的危害极大，非常有可能出现肺炎、败血症、呼吸窘迫等现象。

2.难产。胎膜早破与胎位不正也有很大关联，当没有宫内感染的情况发生时，胎位不正导致的压力集中往往是胎膜早破的直接原因。而类似的情况有时并非是胎儿的问题，极有可能是准妈妈的骨盆狭窄、头位异常等情况。如果选择顺产，有可能难产进而导致产程延展很长，更加容易诱发宫内感染或者新生儿窒息的情况。

3.产后出血。宫内感染时间一长，对子宫内产生了深层感染，很有可能影响到子宫收缩功能，有大出血的隐患。

4.羊水栓塞。当产妇发现胎膜早破，羊水流出之后，医生往往会静脉注射催产素稳定情况。但是如果催产素使用不当，或者是患者自身的激素水平异常，有可能使含有胎粪的羊水进入到静脉之中，在肺部或其它重要血管内发生羊水栓塞，威胁产妇性命。

5.胎盘早剥。正常的胎盘剥离应该在胎儿离开母体之后自行剥离，但在胎膜早破的情况下极有可能发生胎盘早剥的情况，致使胎儿死亡、产妇大出血甚至死亡。

（二）对胎儿的危害

1.早产。大致有半数左右的早产都与胎膜早破有关。

2.新生儿感染。胎膜早破配合宫内感染时，有一定几率并发羊膜炎等胎膜炎症，新生儿极容易在胎膜炎症的包裹下患上吸入性肺炎，同时因为免疫系统尚未建立、血脑屏障还未能发挥效用等问题下，极有可能造成新生儿颅内感染。

3.脐带受压。胎膜早破会使得羊水减少，而羊水越少脐带受到的压迫越大，脐带受压会导致胎儿窘迫。胎膜早破的发病拥有不确定性，很难预防，但是在妊娠期注意产检，注意卫生健康和合理饮食，加强营养和卧床休息，避免危险行为可以起到预防效果。

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