新版医保药品目录实施 参保患者用药负担减轻

■ 本报记者 方文婷

记者1月8日从市社保中心获悉，今年1月起，铜陵市开始执行2019版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，纳入医保目录的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，随着新版医保目录的落地实施，患者的用药负担进一步减轻。

据了解，新版国家医保药品目录共计2709个药品，和2017年版相比，新版国家医保药品目录调入药品218个，调出药品154个，净增64个，基本能满足群众用药需求。本次目录调整方案中提到“将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等”。市社保中心医务监管科副科长徐宝民介绍说，为更好地满足临床合理用药需求，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。其中，通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个、糖尿病等慢性病用药36个、儿童用药38个，绝大部分国家基本药物通过常规准入，并将74个基本药物由乙类调整为甲类，另外，经过国家谈判将97种肿瘤、罕见病等用药纳入目录范围，保障水平进一步提升。新增谈判药品价格平均降幅在60%以上，三种丙肝治疗用药平均降幅在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药平均降幅在65%左右。

为最大限度减少患者不合理支出，保证有限的医保资金花在刀刃上，在目录调整过程中，对部分药品限定了支付范围，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。与原来相比，这次支付范围的限定更加精准、更加严格，支付限定规定了哪些情况下参保人使用药品的费用医保可以支付。

徐宝民表示，在国家新版药品目录出台以后，市医保部门将提前做好准备工作，按照药品代码做好系统录入匹配工作，让在本市医疗机构住院就诊的以及进行异地就医实时结算的参保人员，发生新版医保目录的药品都及时纳入报销范围进行结算。考虑治疗方案的延续性，铜陵市对原治疗方案中不包含在新版目录里但在原安徽省药品目录上的药品将继续延期执行，将分三年时间给予过渡，对于患者必须使用的目录外药品，在大病补充保险上，将给与适当照顾，极大地方便市民就医用药。

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