本期主题：哮喘科普（下）

本期做客专家   郑昌玲  女，儿科行政主任，副主任医师。毕业于白求恩医科大学，从事儿科临床近30年。擅长治疗小儿哮喘及新生儿疾病，对儿科急重症的诊断及抢救有丰富的临床经验。担任安徽省医学会变态反应分会委员；安徽省医学会儿科分会委员；芜湖市医学会儿科分会委员。

读者提问：什么是哮喘的诱发因素？大致有哪些？

专家解答：哮喘的诱发因素是指可导致哮喘急性发作的因素。主要包括：感染：病毒、细菌、支原体等均可诱发，其中病毒感染是哮喘发作的重要病因。非特异性刺激物：灰尘、室尘、烟、各种易挥发的化学品；气候变化；剧烈运动；食物；药物。

读者提问：哮喘与哪些疾病有关？为什么这些疾病和哮喘有关？

专家解答：哮喘与以下疾病有关：（1）呼吸道感染：包括呼吸道病毒及肺炎支原体、肺炎衣原体感染导致的急性上呼吸道感染（感冒）、毛细支气管炎、肺炎等。呼吸道感染可导致气道高反应性，破坏呼吸道上皮完整性，导致气道对过敏原敏感性增加和气道神经功能紊乱等而诱发哮喘。（2）过敏性疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎、湿疹、过敏性皮炎。其中过敏性鼻炎和哮喘的关系非常密切。研究表明哮喘患者有80%患有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者中有40%合并哮喘。

读者提问：为什么哮喘一般都是在夜间发作？

专家解答：哮喘在夜间发作的原因有以下几种：（1）过敏原因素：晚上吸入了室内及床上的过敏原，或白天吸入了过敏原，引起迟发型反应，均可表现为夜间哮喘。（2）生理因素：夜间迷走神经兴奋性高，使支气管平滑肌收缩或痉挛，气道分泌物增多；体内激素水平及纤毛系统清除黏液功能在夜间降低，都会加重气道阻塞而诱发哮喘。另气道反应性夜间要比白天高，因而对各种刺激反应增强。（3）体温变化：睡眠时体温可下降1℃， 体温下降0.7℃即可引起支气管收缩，从而诱发哮喘。（4）炎症因素：大多数哮喘患者有过敏性鼻炎或鼻窦炎。夜间鼻内分泌物增多，气管的炎症反应加重，这也是引起哮喘发作的原因。（5）睡眠体位因素：仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，容易出现呼吸暂停，缺氧使气管痉挛，导致哮喘发作。（6）胃食管反流因素：仰卧位时、夜间食管蠕动减弱，熟睡时会厌反射的抑制等，都可促使胃液反流的发生，并使胃液容易被误吸入气管内，引起支气管痉挛。空气干燥因素：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛。

读者提问：我有哮喘，我的子女一定患哮喘吗？

专家解答：哮喘具有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不足怪，但这种情况不常见。如果父母一方有哮喘，其子女患哮喘的概率就比无遗传背景的人要高。如果父母双方都患哮喘，其子女患哮喘的概率则更高。至于哮喘严重程度，子女不一定与父母相同，这取决于治疗的早晚。

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