PET-CT：探测人体内肿瘤的雷达

2013年2月17日，芜湖市第二人民医院引进的德国西门子Biograph mCT· S型PET-CT设备正式进入安装调试阶段，这台设备为安徽省内最先进的PET-CT,其具有扫描速度快、图像质量好等优势。4月初，这台世界级的影像学检查仪器完成了安装调试和试运行，正式“上岗”为患者们的健康服务。它的使用为二院在肿瘤代谢、心肌代谢与脑代谢等方面的临床、科研与基础研究中提供了崭新的解决方案，可准确的对疾病进行定位、定性、定量和分期。记者也在第一时间来到了二院核医学检测中心，一探这台神秘仪器究竟是怎么工作的。二院核医学科的吴涛主任热情接待了我们并详细介绍了PET-CT的原理和应用情况，让记者对PET-CT检查的效果有了全新的认识。

优于常规检测的高端医学诊断技术 

据吴涛主任介绍，PET/CT的全称叫正电子发射型断层显像/X线计算机体层成像，是当今全球领先的分子医学影像诊断技术。它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描显像两种诊断方式，是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。

说到PET-CT的原理，吴主任举了一个通俗易懂的例子为我们做了说明。“现在有两颗黄豆，一颗是炒熟的，但颜色没变，另一颗没炒，你有什么方法把它们鉴别开吗？”显然，从颜色、形状、大小、质地、轻重等方面无法将它们区分开，但它们是有本质区别的：炒过的黄豆是没有活性的，而没炒的黄豆是有生物活性的，当给予适当的温度和水，它会长成豆芽，因此它们的区别在于是否有活性。PET/CT就是这样一种检查，可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。相比PET-CT，其他传统的检测方法，如X光、CT、MRI（磁共振成像）都是一种断层成像技术，以精细解剖结构为基础显示解剖结构、形态和密度等方面的信息，好比地理书上的一幅火山剖面图，能够清晰显示山体的地质结构特征。但X光、CT、MRI都无法显示代谢情况和异常解剖结构的性质，也就是说它们无法探测火山中是否有岩浆流动，无法判断火山的活性。而PET-CT恰好弥补了这一缺陷，能够告诉人们火山内部的活动情况，有助于帮助人们判断火山何时会爆发。从科学角度讲，PET-CT是目前最完美、档次最高的医学分子影像诊断技术，通过探测18F-脱氧葡萄糖在人体的代谢水平，可以从分子水平灵敏地显示机体和病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布情况，从而得知人体内器官的生理生化代谢和早期病理变化。

早发现、早诊断、早治疗是PET-CT带来的好处

吴主任介绍说，在这台先进的PET-CT“上岗”短短10多天时间里，已经为20多位患者进行检查。年龄层次从30多岁到80多岁的都有。其中有肿瘤患者来评估治疗效果的，还有疑似肿瘤的患者来通过PET-CT检查确诊的，也有以预防为目的进行体检的市民。在交谈中，吴主任提到的最多的就是定期体检的重要性，以及早发现、早诊断、早治疗的理念。“大多数早期肿瘤藏匿得很深，而且没有任何症状。当患者感到不舒服，被确诊出来时，往往已经是到了中晚期，错过了最好的救治时机。”临床上一般认为，肿瘤10毫米以下都属于早期，PET-CT理论上能够检查出2毫米以上的肿块，实际使用的精度在各种因素的影响下也可以达到5毫米以下，这就为医生发现早期肿瘤提供了有力的技术支持。吴主任说大多数早期的肿瘤其实不可怕，进行简单的手术切除往往都能根治。而很多肿瘤患者因为不重视对身体疾病的早期筛查，最终不仅导致治疗成本高昂，而且治疗效果不好。

对于哪些人群适于做PET-CT检查，吴主任回答说这类人群主要分这种情况一、亚健康人群、有长期抽烟、酗酒等不良生活习惯的人，以及长期在污染重、粉尘多的环境里工作的人；二、有肿瘤家族史的人群；三、之前得过肿瘤的患者，手术切除后，也应定期回访治疗；四、肿瘤高发地区的人群。从地域上说，安徽省就是消化道、呼吸道肿瘤的高发地区；五、50岁以上的人。因为年龄越大，基因越容易突变，肿瘤发生的概率也相对较高。以上这些人群是肿瘤的高发人群，建议他们在经济条件允许的情况下应该定期进行健康体检，体检内容中可以加上PET-CT的检查项目，这将会帮助他们发现可能存在的危险细小病灶，以便早诊断、早治疗。

正确认识PET-CT检查

很多市民一听到“核医学”三个字，第一想到的就是核辐射的影响，也有人因为害怕而不敢去接受检查，记者从PET-CT的安全性方面向吴主任进行了咨询。他回答说：“PET-CT的检查的确有一定的辐射，但剂量很小，对患者也是绝对安全的”。PET-CT的检查，辐射主要来自于检查注射的显像剂和CT扫描。其中18F-脱氧葡萄糖显像剂剂量很细微，是在人体可以接受的安全范围内，其衰变和排泄极快。医生也会嘱咐患者在检查后多喝水，6个小时后显像剂的残留就会随着尿液全部排除干净了。扫描中的辐射是很多影像学检查都存在的，PET-CT扫描一次的辐射量也很有限，其一次扫描的总体辐射量仅相当于一次半普通CT的扫描，所以PET-CT的检查时绝对安全的。

吴主任告诉记者，做PET-CT检查是需要提前预约的。检查前的很多注意事项医生会提前告知，比如说检查时要带齐病史记录，其他的影像学检查资料；检查前24小时内不要剧烈运动、禁烟禁酒；检查前需要禁食6小时，避免服用高糖类药物、食物等等。因为注意事项众多，二院也很贴心的为每一位预约人准备了一份小册子，方便他们回家对照参考。当记者问到“PET-CT的检查是不是很复杂，时间会不会很长？”吴主任回答说：“做一次PET-CT,是从头部一直到膝关节的全面检查，听起来很复杂但实际时间却不是很长。患者做好准备工作的前提下，检查当天的全部工作会在2个小时左右完成，受检者在机器上接受扫描的时间也只需要短短的十几分钟”。可以说二院PET-CT的投入使用，极大的方便芜湖及周边的群众。患者及家属再也不用远赴大城市为预约、排队、住宿、吃饭的问题操心，在家门口半天时间就能检查完，患者也免除了长途舟车颠簸的辛苦。

关于PET-CT的检查费用吴主任介绍说，现在检查一次的费用是7600元，相比周边的大城市要略低。但这笔费用按照我国医保部门的现行规定是不能报销的，国内的PET-CT检查都需要受检者自己承担费用，所以大家在检查前要根据自己的经济情况做好计划和预算。

查 醒/文  邢 彪/摄

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科室负责人简介

吴  涛，博士，主治医师，核医学科负责人，毕业于华中科技大学同济医学院附属协和医院影像医学与核医学专业，擅长核医学诊断、甲状腺功能亢进及甲状腺癌的放射性核素治疗，积累了丰富的临床经验。攻博期间，独立完成一项国家自然基金的课题实施，并以主要参与者（第一名）申报并中标一项国家自然基金项目，以项目负责人申报并中标一项湖北省分子影像重点实验室科研项目（经费2万元），于《中华核医学杂志》、《中华胃肠外科学杂志》发表论著2篇，于《国际放射医学核医学杂志》发表综述1篇。先后于第九届全国核医学年会、第六届中南六省（湖北、湖南、广东、广西、河南、江西）核医学年会、湖北省核医学年会上做口头报告交流，获得三等奖。英文摘要《Experimental study of monitoring the BMSCs with reporter gene system in rat middle cerebral artery occlusion model》被美国核医学年会（SNM，全球最好的核医学会议）录用，并作壁报交流。

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