关注呼吸 关注健康

呼吸科、ICU陈志祥主任在开展肺功能呼吸检测

陈志祥，芜湖市中医医院呼吸内科与ICU（重症医学科）主任，2001年毕业于南通医学院临床医学系，2003年至北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所进修一年；2006年攻读南京医科大学在职研究生，获内科学（呼吸系病）硕士学位。主攻呼吸病学及危重症医学。2012年在江苏省人民医院呼吸科及呼吸内镜中心进修学习。擅长呼吸系统疾病的诊断及规范化治疗，如呼吸衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、社区与医院获得性肺炎、间质性肺病等；全面掌握危重病医学的基础理论知识，能熟练运用多项重症医学相关的监护及治疗技术，成功救治多例危急重症患者，积累了丰富的临床经验。目前担任安徽省中医肺病专业委员会常委，芜湖市危重病医学分会委员。2013年2月被授予芜湖市卫生系统先进工作者称号。

虽然采访之前有过电话沟通，但在中医院专家门诊的诊室里见到陈志祥主任时，他的年轻还是让我吃了一惊。在接下来的采访中，陈主任对呼吸疾病的治疗及ICU病房的管理侃侃而谈，他对呼吸科治疗新技术的见解和诸多成功的病例让我们相信，这位专业修养精深的年轻主任确实有能力带领他的团队为芜湖患者排忧解难。

不要忽视生活中的“小问题”

在我们曾经经历的SARS、H7N9病毒流行的时候，呼吸科医生救死扶伤的身影就经常出现在新闻报道里，成为大家关注的焦点。而大家经常关注的PM2.5数值，也直接与呼吸道疾病的发生有着很大的关系。原以为陈主任的开场白是要从这些大问题开始，但他却选择给我们提示一些日常生活中几乎天天发生的“小问题”，他说“大的问题因为关注度高，大家的重视程度也高，但生活中所谓的‘小问题\’很容易被忽视，但他们往往就是引发呼吸系统疾病甚至其它器官疾病的罪魁元凶”。比如说打鼾，陈主任介绍说打鼾是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的而不以为然，还有人把打鼾看成睡得香的表现。其实打鼾是健康的大敌，睡眠时由于打鼾伴发呼吸反复暂停，造成各组织器官缺氧，形成低氧血症，而容易引发高血压、肺心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛。由打鼾引起的严重呼吸暂停则更具危险性，夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。所以打鼾应该引起大家的普遍重视，当打鼾症状比较严重，特别是出现暂停时就应该去医院找医生诊治了。芜湖市中医医院呼吸科采用的是国际先进的“多导睡眠仪”研究和诊断患者的睡眠，其检测的指标也被公认为是检测睡眠类型、找准病因的“金标准”。检测过程中它可以描记出患者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形。之后医生即可分析出患者的睡眠情况、呼吸情况和心脏状况，作出科学的诊断。

陈主任说的另一个问题则是老生常谈的戒烟问题。吸烟的危害已经为大家所认知，不吸烟和拒绝二手烟也成为大家共同生活态度。但对于烟龄比较长的“老烟枪”们来说，戒烟则是一个痛苦的过程，戒而复吸的例子比比皆是。陈主任说，呼吸科收治的患者很多疾病都是由吸烟引起的，吸烟也会引起身体多器官、组织的病变。有的患者在明知道自己的疾病必须戒烟的情况下，痛下决心却很难戒掉，这对医生的治疗和患者的康复都有很大的影响。具相关统计，仅凭个人意志成功戒烟的人仅占5%左右，但在医生的指导和戒烟治疗的帮助下成功戒烟的人能够提高到50%。 很多发达地区的医院都有专设的“戒烟门诊”，芜湖市中医医院呼吸科也在做这方面的有益尝试，通过中西医结合的方式，尤其是中医特色的穴位贴敷、针灸，中药制剂的使用，对戒烟很有帮助。而呼吸科的所有医护人员也是戒烟的义务宣传员，从心理上帮助患者坚定“吸烟百害无益，戒烟一身轻松”的思想，帮助患者成功戒烟。

陈主任说，平常遇到类似的如咳嗽、哮喘等所谓“小问题”还有很多，因为患者自己的不重视，很多人选择自己吃药而不去医院诊治。其实看似平常的问题，不少都不只是单纯的呼吸道问题，不少“小问题”的表象后都隐藏着其他器官病变的大问题。大家应该重视这些“小问题”，早发现早诊治。

新技术有效治疗老慢支

呼吸科是西医的叫法，中医则叫做肺科，所以也说明呼吸科面对的患者中，肺部疾病占很大比例。比如肺部感染、老慢支、肺气肿、肺间质纤维化乃至肺癌。其中不少肺部疾病都是慢性病，疾病长时间的影响了这些患者的生活，为了治疗这些疾病，不少患者需要反复服用抗生素、激素等药物。芜湖市中医医院呼吸科的治疗方法有着其独到之处，按陈主任介绍说“西医的治疗方法我们全掌握，中医的治疗方法则是我们的特色，中西医结合治疗呼吸疾病效果会更好”。芜湖市中医医院呼吸科采用中医特色疗法包括穴位贴敷和注射、针灸、拔罐、中药离子导入、中药薰蒸等系统治疗各类肺病。以中医学理论为基础，通过火罐疏通经络利于药物吸收，再利用辛温走窜的药物敷贴于相应的穴位以提高正气抗病的能力，最后通过艾灸温肾纳气、调补肺、脾、肾三脏，使得身体各脏腑之间协调配合，肺气得以宣发肃降，充分发挥“肺主气，司呼吸”之功能。同时通过中药特色制剂、拔罐、穴位贴敷和注射、艾灸熏蒸等中医传统疗法治疗，有效地改善咳嗽、咳痰、喘息等临床症状，同时增强患者的机体抵抗力，扶正祛邪。陈主任介绍说中西医结合的治疗方法能有效的减少疾病急性发作次数及住院次数，使患者的生活质量大大提高。

另一个特色的新技术是被陈主任反复提到的“无痛纤维支气管镜”。提起做“纤维支气管镜检查”，不少患者一定是头皮发麻。普通纤维支气管镜检查采取的是表面麻醉的方法，但因为纤维支气管镜要经过咽喉及深入到气管和支气管，会对病人产生强烈的刺激，这让患者难以忍受。为了减少患者的痛苦，芜湖市中医医院呼吸科与麻醉科知难而进，通过查阅大量的国内外资料，经过多次的理论认证，结合新院区开诊所引进的国际先进的医疗设备，最终制定了一种无痛进行支气管镜操作的方法。陈主任说因为前期的实验、论证做的仔细，目前开展的多例无痛支气管镜检查，效果完全达到甚至超过了预期。这些患者在充分的静脉麻醉后，检查过程中没有任何感知，呼吸频率及心率十分平稳。更重要的是，患者的平静更有利于医师进行拍照并提高了镜下操作成功率、缩短了操作时间，术后患者也没有不良反应和并发症。陈主任说这项新技术的成功投入使用，是很多长期忍受治疗痛苦的患者的福音，也标志着标志着芜湖市中医医院在无痛和舒适化医疗方面又迈上了一个新的台阶。

ICU科里任务重 责任心更重

在从前的采访中曾有医生给我纠正过，“写重症医学科（ICU)时说‘康复出院\’是不准确的，因为重症医学科抢救成功的标志是患者病情稳定、初步康复被转入普通病房。”这样的纠正让我真的体会到ICU救治的困难和责任的重大，这个说法也等到了陈志祥主任的肯定。

陈主任介绍说芜湖市中医医院ICU最初成立于2005年，在芜湖市三甲医院中属于较早独立建制的综合性ICU，9年间收治了大量的危重患者，抢救治疗成功率始终保持在90%以上。并取得了多项省市级荣誉称号，包括青年文明号、工人先锋号、优质服务岗等。2013年8月起，城南新院区崭新的综合性ICU病房启用，18张崭新的治疗床位，总面积近1200平方米的全封闭治疗室，完全满足我国ICU现代化建设的要求，具备国内一流水准。ICU每张病床均按照“生命岛”的模式进行设计，配置全进口组合式吊塔及各种先进的抢救治疗监护设备。这些新设备的投入使用，也翻开了中医院重症医学科发展的新篇章。在重症医学科设置的18张床位的层流净化病房中，有8张设置了全封闭的单独病房。这样能明显减少患者间交叉感染的几率，也能保证病情较重的患者获得更安静的休息环境，同时也保证了患者的私密空间。有好的技术设备，就需要配套严格的管理制度。重症医学科每项设备均有专人负责维护，并详细登记。使设备始终处于完好备用状态。因为面对的都是病情危重、命悬一线的患者，芜湖市中医医院对ICU里的每一名医护人员的素质、技能要求也是最高的。除了有多位医护人员被派往国内综合能力强的重症医学中心，学习掌握成熟先进的医疗理论与技术外。医院及科室内部也制订了详细的培训及考核计划，只有全部完成培训计划并顺利通过考核的人员才具备独立上岗的资格。同时，ICU科内每月组织业务学习，每季度组织一次业务考试，不断提高医护人员的技术能力及业务水平。陈主任说，这一切都是为了患者在中医院ICU能够得到最好的呵护、最好的治疗。

因为是芜湖市中医医院的ICU科，中医特色治疗也贯穿其中，发挥着祖国医学不可替代的独特作用。医护人员经过长期的临床实践，中西医结合治疗危重患者的效果非常显著。陈主任介绍说，现在成功使用的中医治疗方法已有通腑泄浊法治疗肠功能衰竭，化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭等数十种。患者通过中医中药治疗，可以明显减少西药用量，尤其是各种抗生素，激素使用量。中医中药有效的减少了患者各种药物副作用，减少耐药菌发生。这是很多西医院ICU所不能具备的。  

陈主任说，患者住进中医院ICU，就是对医护人员莫大的信任。“健康所系，性命相托”， 作为危重症患者抢救治疗的先锋部队，ICU就要做好每一刻都要与死神不懈斗争的准备，成为中医院临床各科室的坚强后盾，也要成为中医院各科开展高难度医疗技术的有力保障科室。他们将努力挖掘祖国医学宝库，将更多更好的中医中药疗法与先进的医学理论、设备结合，为更多芜湖百姓的健康保驾护航。

查醒 /文 邢彪 /摄

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