中医养生不能盲目“进补”

黄树林，主任中医师，芜湖市中医院外三科主任，长期从事中医外科、烧伤整形、普胸外科临床及教学工作，安徽省中医药学会外科专业委员会常委、安徽省中医药学会临床教学委员会常委，安徽省医学会烧伤外科学会委员，国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家（国家级）。现场观众认真听讲

近年来，中医很热，这一方面说明了我国中医药事业在满足广大人民对卫生健康的需求方面有了长足的发展，另一方面，也存在不少鱼龙混杂的现象，比如“吃茄子”、“吃绿豆”等现象，祖传秘方、中医专家满天飞等，歪曲中医药形象，混乱人们的思想，恶化了中医药环境，为了普及有关中医药的基本知识，使大家对中医药有一个客观的认识正确的态度，从而更好地接受和应用中医药，9月14日上午，芜湖市中医院主任中医师黄树林做客“中江大讲堂”，并就中医药的学科特点，中医师怎么看病、治病的等方面，结合一些具体问题告诉广大市民如何合理应用医药。

中医治病的原理

中医认为疾病的发生是：是在某种致病因素的影响下，机体的“阴平阳秘”生理平衡被破坏，从而处于“阴阳失衡”的状态。具体可表现为阴阳失调、气血紊乱、经络瘀阻、脏腑失调等等。

概括的讲，中医诊病治病的过程就是辩证论治的过程，辩证论治：包括辩证和论证两个阶段，辩证就是中医师通过望、闻、问、切获取病人患病的信息，按照中医的理论进行思辨分析，得出患者是患了某病某证，论治就是依据病症的性质确定相应的治法，（基本原则如：热则寒之、寒则热之，实则泄之、虚则补之等等，中医常用的治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消）。

为中医可以“治未病”正名

中医有“治未病”的理论与实践，即中医治病能除根，西医治病除不了根，这话其实是值得商榷的。但许多人并不清楚中医“治未病”的具体内容，有人望文生义，滥用药物，因此有必要梳理中医“治未病”的概念并为其“正名”。

古人所说的“治未病”是特有所指的，早期“治未病”的含义是治“疾”防“病”。即早治小病，预防大病。大家耳熟能详的扁鹊见蔡桓公的故事，清晰地描述了蔡桓公病情从“疾”向“病”的发展过程。扁鹊先言“君有疾在腠理”，后言“君之病在肌肤，君子病在肠胃”，亦即由“疾”转“病”，由浅入深，先期要“治已疾而未病”。最后，蔡桓公“病”重而入骨髓，扁鹊自知“病”已难治而遁逃。

黄树林告诉大家，中医治病重在恢复人体阴阳平衡的状态，单从这一点上讲，可以说是治病除根；但是这样的平衡不是永恒的，人是生活在现实世界中的，各种治病因素是随时随地存在的，人体的阴阳平衡随时可能被打破，从而再次生病。

传统中医认为祛除疾病、恢复健康的主导因素在于患者，医家只不过是一个重要的有积极或消极影响的外在因素而已，所以如果患者对健康和疾病存在错误认识和误区，再高明的医生也是无法取得好的治疗效果的。所以《史记·扁鹊仓公列传》最后提到，扁鹊是有六种病人他不给治的，古代中医也有“十不治”的病人，实际也就是对病患者提出要求，要配合医家的治疗、符合正确的健康理念。

中药清火要分虚实

清火败毒和进补是大家常见的话题，去过广州的人仔细一点就会发现，广州满大街随处可见卖中药凉茶的，这说明广东人注意清火败毒，在这里，黄树林提醒大家注意，无论是清火还是进补都要问一问中医师对自己适合不适合，有火则可清，无火则无需清。

黄树林告诉大家，清火要分虚实，而且“火”也要分很多种类，包括肝火、肾火、脾胃湿热等，所以在祛火前要清楚自己有没有火，是什么火，然后才能具体采用什么方法。按中医分析，症状为燥热、盗汗、口热干燥不欲饮、心烦、失眠、耳鸣、头晕为虚火；有牙龈疼痛、喉痛、口腔内生疮、口渴欲饮、内热、大便干结症状的是为实火。

虚火应该服用养阴清热的药物，或者平时多吃梨或西洋参补补阴；实火才能服用清热泻火的药。而牛黄类药物是清热泻火药，针对实火，如果虚火患者服用牛黄类药物来降火，反而会使阴虚更虚，甚至伤阴。

养生如何选择“进补”

近年来“进补”又热了起来，尤其以药膳为甚，稍微有一点档次的饭店都会有中药进补药膳供应，芜湖当地冬至进补的习俗；很多人选择各种各样的所谓名贵中药，比如鹿茸、虫草、西洋参等药物，或泡水、或泡酒来进补，这些药物的确很名贵，也的确是补药，但是人们恰恰忽略了一点——身体是不是需要。往往有很多人认为乏力就是气虚、汗出就是阴虚或者气虚、失眠多梦就是气虚或者血虚等等，想当然的选择中药进补，从而越补越虚。

中药的应用有严格的标准，我们所谓的气虚、血虚、阴虚、阳虚等症状是中医大夫经过对患者望、闻、问、切四诊之后，综合分析而得出的一个判断，不能简单地以补来养生。

中医常常将虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四大类。四大虚的表现症状“阴虚发热；阳虚怕冷；血虚发燥；气虚无力”。常见的“虚”有肝肾阴虚、心血阴虚、肝血阴虚、肺阴虚。肝肾阴虚的症状表现主要为：头晕目眩、口燥咽干、失眠多梦，遗精、眼袋、黑眼圈等。心血虚主要表现为，心悸、失眠，多梦，头晕等。肝血阴虚主要表现为，眼突然花、头昏、老打嗝。而肺阴虚则表现为干咳、痰少、便秘等。

黄树林告诉大家，有虚症才能补，还要分清是哪方面亏虚，更不能一味盲目进补，记住有句老话：进人参杀人无过，大黄救人无功；大家都觉得人参是好东西吧，可是用的不恰当照样可以中毒。

不可过分迷信单方、偏方

一提到看中医，不少人就会想到“偏方”、“单方”，该如何看待偏方和单方呢？对于中药研究者来说，应该秉承“两个不可”的态度，即不可全信，也不可不信。因为有些单方偏方在某些得到合理使用时，也是有不错的疗效，而且有些正规的方剂也是在经验方甚至偏方基础上发展而来，但请注意应用时最好先咨询中医师，与单方、偏方相比，复方、医生及时处方还是更适合一些。

中医药的特点是辨证论治，也就是完全的个体化诊治，所有病人去用同样一种秘方或偏方，本身就不符合中医药学的精神。还有一些偏方使用不当会引起非常严重的后果，比如有人说鱼胆能清肝明目，治疗眼病，结果就有不少人因生吞鱼胆而发生急性肾功能衰竭，甚至死亡。

这里提醒人们，一些偏方也许有它的疗效，但也并非人人适用，如果不经过医生的指导，完全听信偏方擅自使用，有可能会加重病情，延误治病良机，更有甚者，还会危及生命安全。 

非药物疗法不能无限制

现在，市面上有很多关于非药物疗法的养生书籍，但是，非药物疗法作用的无限扩大，也是有副作用的，可能会对健康造成危害。比如，拔罐疗法是传统医学的瑰宝，但如果方法选择不当、操作不当会造成正气的损害甚至病情的加重，临床见到很多患者由于过度拔罐造成皮下硬结、皮肤严重淤青甚至坏死、留疤。

经络，中医认为是气血运行的通道，很多养生方法是通过敲打、刺激经络，从而达到防病保健的作用。虽然从中医理论上讲，针刺和艾灸等各种治疗方法是作用于经络，通过对经络气血的调节达到治病的目的。

但是，中医对健康的基本认识是“气血和”、“阴阳和”，这种状态的达到并不是通过简单地敲打经络就能实现的；另一方面，中医养生的过程就是“治末病”，是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法实现的，是一种综合性的强身益寿活动。具体到某一个人，就需要再中医辨证论治理理论的指导下，根据自己的具体情况选择适合自己的方法，并及时的根据变化做出修正。□本刊记者 奚璟  文 /摄

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