降温+雾霾 慎防“伤心”

本期嘉宾：市第一医院内科主任  陆宁

“可以说，寒冷天气是老年人和危重病人的杀手，尤其是对心血管疾病的患者来说，冬季是一个需要倍加小心的季节。”市一院的内科主任陆宁说，一到冬季，心血管诊室、病房、手术室都人满为患。他告诉记者，秋冬季节，寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋，导致收缩压及舒张压上升。打个比方，血管就像橡胶水管，天冷时，橡胶就会变脆，如果水压增大，就容易裂开，同样我们的血管也是如此。

□本刊记者彭璐

“心”病不可怕预防有高招

冬季要护心，预防心血管意外，陆主任强调保暖功夫要做足。“冬季昼夜温差大，再加上我们芜湖没有实行供暖，冬季又比较阴冷。年轻人挨冻扛扛可能没事，但老年人，尤其是基础病患者，他们的生理反射会很激烈，机体代偿适应性不够，分分钟短时血压狂飙上180mmHg，那时脑出血、心梗、心衰等意外就来了。”他提醒，老人作为心血管防护的重点人群，在冬天饮食上，务必注意要把握“清淡”原则，严格控制食盐摄入，少食煎炒炸之物；可炖些瘦肉、鱼类等，原只鸡甚至连皮一起炖则应避免；此外，不建议加入人参、红参、鹿茸等大补之物。

运动锻炼可有效提高机体抵抗力，陆主任说，冬季清晨气温低，不利于保护心血管，老人晨运最好延至9~10时，这时气温回升，冬季常有的雾霾现象也会散去不少。“气温低或雾霾天，首先降低人体抵抗力，一方面容易感冒，上呼吸道感染，老人肺功能受损害，出现慢支、肺气肿等，这是心血管意外的诱发因素，比如增加心脏负担，心功能不全者受害，冠心病患者因供血供氧不足而发病；病毒入心，则易引发心肌炎。”

心血管疾病重在预防，每日做好血压和心率监测很重要。陆主任建议，老人是冬季心血管意外的高危人群，因此，最好在入冬前做一次体检，由专业医生帮忙判断风险。“市面上有很多用于家庭自测血压、心率的电子仪器，几百元一台，这笔保健支出相当值得。”监测可每日两次：清晨起床后1小时内，静坐10分钟，测量第一次；晚上睡觉前，静坐10分钟，测量第二次；老年人则可于午餐后多测一次。

冬季“心”事告急有原因

陆主任告诉记者，冬季“心事”告急，根源更多地在于气温低、昼夜温差大，导致人体产生生理反应，调节交感神经进入兴奋状态，这时血流加速，造成心率加快、心脏收缩力加强，从而容易引起心肌缺血，严重者导致猝死。同时，与寒冷相伴的是空气干燥，人体水分消耗大，也会导致血液黏度升高，血液流通不畅，导致血管堵塞。

他说，生活习惯的改变，也是导致冬季高血压患病率猛升的原因。天气一冷，人们往往食量大增，而且爱吃肉类或油腻之物。另一方面，人们又变得懒于运动，机体得不到锻炼。另外，气压低、情绪差、呼吸系统受累感染也易引发心血管病。陆主任告诉记者，由于雾霾及灰霾中的大气气溶胶大部分可被人体呼吸道吸入，尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，使呼吸系统受到感染，当肺部功能受损，自然会影响心脏的功能。

陆主任说，如果冬天出现雾霾天气，最先受影响的是人的情绪，容易导致坏情绪甚至焦躁、抑郁；其次是气压低，进一步推高血压；糟糕的气味、微粒，先是使呼吸系统受累感染，病毒随后损害血管，易侵犯到心脏，可能引发病毒性心肌炎，或者降低心功能，还可能侵入到冠动脉粥样斑块，造成斑块破裂而引起心肌梗死。

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