关注小儿肢体残疾 筛查和预防

坐诊名医：

芜湖市妇幼保健院儿科副主任医师  王守桂

名医简介：

擅长儿童保健，具有30余年儿童保健及儿科临床工作经验，尤其在儿童早期教育、儿童常见病诊治、婴幼儿营养、生长发育指导等领域达到一定水平。具有新生儿脑瘫筛查等多项资格证。主持中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、芜湖市科技计划项目等市级以上科研项目多项，发表国家级省级科研论文10余篇。

坐诊时间：

每周二上午儿保专家门诊

儿保科热线：0553—3839228

残疾给儿童及其家庭和社会带来沉重的经济和精神负担，儿童残疾已成为各级政府、有关部门和全社会面临的问题和挑战。我国0-6岁残疾儿童有167.8万人。2013年，中国残联和国家卫生计生委联合下发了关于《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》文件，在儿童健康检查时开展残疾筛查，重点筛查和预防五类残疾（视力、听力、肢体、智力、孤独症）。其中小儿先天性髋关节脱位筛查属肢体残疾筛查。

髋关节是人体最重要的臼杵关节之一，具有独特的解剖学特点及复杂的生理功能，而畸形发育的髋关节如得不到有效地矫正，往往严重影响患儿生活质量和生长发育。

引起小儿先天性髋关节脱位受多因素影响。有遗传因素，约20%患儿有家族史；髋臼发育不良及关节韧带松弛；胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等可以引起发育性髋关节脱位；还有其它高危因素，如羊水过少、双胎、巨大儿等，发病率从1‰-3.9‰不等。不同的种族、地区发病情况差别很大，北方地区高于南方，女多于男，约为6：l。左侧比右侧多见。

小儿先天性髋关节脱位在新生儿、婴幼儿早期症状常不明显，往往不易引起家长注意。而先天性髋关节脱位的治疗效果,特别是远期效果与患者开始治疗时的年龄有着密切关系,年龄越小治疗效果越好，最佳矫正时期为1岁以内，因此，早期发现、及时治疗是关键。尽管先天性髋关节脱位发生率较高,但针对先天性髋关节脱位的检查常被忽视,而家长发现孩子走路异常方到医院就诊已经太晚，若不及时治疗可能造成下肢残疾的严重后果。

目前国内外主要检查和诊断方法是：1、体格检查，包括外观检查患侧臀部增宽升高、臀纹和腹股沟褶纹不对称，整个下肢缩短或外旋；2、相关手法试验检查。 3、特殊检查：超声检查，对6月以下的婴儿。4、X线检查：针对6个月以上患者。其中超声检查具有无创、经济、灵敏度高、可重复性等优点，家长容易接受。

对于1岁以内的小婴儿，在日常护理时其正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育，避免髋关节脱位并起到预防作用。

目前芜湖市该项筛查工作尚处于起始阶段，而市妇幼保健院是目前全市唯一开展小儿先天性髋关节脱位筛查医院，此筛查项目获得2015年度市科技局立项，其筛查技术全面、设备齐全，指导手法矫治，并跟踪随访。

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