怀上二孩 不可掉以轻心各项检查一定要及时做

想要生二孩，必须要做好充足的准备，本报于日前已作详细介绍。千辛万苦的准备，终于怀上了，是否就万事大吉呢？当然不是，成功怀孕只是“长征”第一步，切不可掉以轻心，尤其是怀二孩的很多都是高龄产妇。高龄产妇通常都是高危人群，她们在生产前会面临更大的困难和风险。那么，她们在产前该注意什么，该做哪些检查呢？ 日前，记者采访了芜湖市妇幼保健院产前筛查咨询门诊的赵艳芳主任。

高龄产妇生健康宝宝

要重点检查这些项目

“整个孕期的每个阶段都很重要，要及时做检查掌握自身及胎儿情况，尤其是是准备生二孩的高龄产妇，她们特别需要注意几个方面。”赵艳芳主任说。虽然很忙，她仍然抽出时间给记者介绍情况。

赵艳芳说，高龄产妇首先要检查的是有无妊娠期糖尿病。我国是糖尿病高发国家，妊娠期糖尿病会导致胎儿畸形率高，巨大儿可能性也很大，胎儿巨大容易导致胎死腹中。由于年龄越大，血糖越容易升高，因此高龄产妇孕期务必要重视血糖检查，若发现有糖尿病，可以在前期积极进行干预，通过规范化的治疗，大部分的血糖是可以达标的。

其次，高龄产妇一定要做NT检测和唐氏综合症检测。这两种检查方式都可以早期对胎儿的健康进行筛查。NT筛查是指颈部透明带厚度及孕妇血清检验。对于染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚，特别是唐氏症儿。而唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。如果高龄孕妇是唐氏综合症高危人群，医院会建议其做无创DNA或羊水穿刺。“我院是全市最早开展NT检测和无创DNA检测的医院，也是全市唯一一家市级有资质的产前筛查中心。”赵艳芳说。

另外，孕妇还要甲状腺功能筛查，尤其是高龄产妇。赵艳芳表示，目前我国女性中甲状腺功能异常的人很多，尤其是甲减人群多，甲减的表现是情绪低迷、畏寒怕冷等。无论是甲亢还是甲减，会导致早期流产风险高，而这方面检查在我国也是近几年才得到重视。

侥幸心理不可有

整个孕期过程，各种各样的检查非常多，有孕妇会嫌麻烦，且抱着侥幸心理，认为不好的事情不会落在自己头上。然而，显示生活中，往往因为孕妇的怕麻烦、思想上的不重视及对部分检查持怀疑态度，导致无可挽回的后果。有的孕妇因为不怕麻烦，及时掌握胎儿情况，才能及时做出对自己及家庭最好的选择。

“我接触过一个孕妇，家在农村的，整个孕期没做过正规产检。11-13周时做NT检测时，发现胎儿中枢神经系统有问题，但对方没有做进一步检查。孕晚期时来我院做B超检查，才发现是个无脑儿。”赵艳芳说，这个事情令她印象深刻。最后没有办法，医院对该孕妇进行了引产，但因为月份太大无法顺利引产，又进行了剖宫产才将妊娠终止。

“还有一个孕妇在二院做了唐氏综合症筛查，检测结果是高风险，但该孕妇不相信检查结果。又来到我院，隐瞒了这一情况，再次做了唐氏筛查，还是高危人群。”赵艳芳说。唐氏筛查只能做一次，如果显示为高风险，就需要做胎儿无创DNA或羊水穿刺进行确诊。后来，医院给该孕妇做了胎儿无创DNA，确定为21-三体综合征，但由于该准确率是99%并非100%，孕妇后又去南京做了羊水穿刺，得到了确认：宫内小孩是个唐氏儿。“唐氏综合征小孩智力低下、发育迟缓，且存活时间短。”赵艳芳说。该孕妇得到确诊后，及时做了终止妊娠的选择。

“我国十几亿人口，有缺陷的人毕竟是极少极少的，虽然概率非常低，但不是没有，所以一定要做好产前检查，及时发现作出决定，否则缺陷儿出生对整个家庭物质、精神的压力非常大，对社会也造成负担。”赵艳芳说。

疤痕子宫生育有风险

高龄孕妇在产前筛查咨询时，医生都会详细询问其生育史，如一胎是否顺产。临床上发现，很多生二孩的高龄孕妇一孩都是剖宫产的，这就导致她们的疤痕子宫的出现，而疤痕子宫生二孩对孕妇而言是有风险的。

赵艳芳说，疤痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。疤痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

因此，赵艳芳表示，疤痕子宫孕妇孕早期应确定妊娠部位，若胎儿正好在疤痕处，建议其终止妊娠，否则容易大出血危及生命。“如果是自然分娩就不存在这个问题，因此想生二孩的，第一胎最好能自然分娩，对孕妇及胎儿都是好处多多。”赵艳芳说。

记者 李贾 

芜湖市妇幼保健院产前筛查门诊

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