断指再植手指重获新生

前不久，芜湖一家饭店的厨师刘师傅在用菜刀切菜时，不慎将左手一个指头切掉一截。随即，刘师傅被送往芜湖仁济骨科医院进行紧急救治。医院骨科医生经过检查发现，刘师傅离断手指为手指末节，必须马上进行再植手术。随后，该科立即启动急诊方案，做好术前准备工作，刘师傅很快被送进了手术室。由于此处血管非常细小，再植难度很大，这就对医生的显微外科技术要求非常高。尽管如此，该科医生凭借着高超的技术，经过3个小时的手术，最终使刘师傅离断的手指被成功接上。如今，刘师傅已康复出院。

末节断指再植为何有难度？显微外科技术在断指再植中都能发挥哪些作用等？近日，笔者采访了芜湖仁济骨科医院李雅伟主任。

笔者：李主任，什么是末节断指再植，它有什么难度？

李雅伟：末节断指系手指于远侧指间关节 （拇指为指间关节）平面或以远平面的离断。由于手指末节没有固定的血管，仅有一些树枝状的毛细血管，血管越细小，再植成功率越低。可以说，末节断指再植对于手外科医生来说是一个巨大的挑战。同时，这也说明我们科的医护人员是经得起考验的。

笔者：在医疗界，不少人把断指再植技术比做绣花活，为什么会有这样的说法呢？

李雅伟：手指血管细如发丝，手指离断再植是手外科创伤领域最复杂的手术之一。由于再植指体内的血管、神经细得像头发丝一样，医生在做手术时要在显微镜下进行，最困难的在于将断端的血管接通。所以业界常说，断指再植技术比做绣花活还要精细，一个细微的失误都可能导致整个手术失败，容不得一丝马虎。

笔者：对于断指再植患者来讲，术后都有哪些禁忌呢？

李雅伟：断指再植患者术后最大的禁忌就是不能吸烟。大家都知道吸烟有害健康，尤其对断指再植的患者来说，危害更大。断指再植患者术后不但不能吸烟，还不能进入吸烟区与吸烟的人在一起。

众所周知，香烟中含有尼古丁，可使动脉出现痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，黏稠度增加和血流变慢，是动脉危象的有效诱发因素。

笔者：这次末节断指再植手术的成功，对于该科有何意义？

李雅伟：断指再植、再造这项技术在我市只有少数医院才能开展。这次末节断指再植手术的成功，说明我们科在断指再植、手部创伤修复及功能重建领域有较强的技术力量。目前，我们科可以开展各种手外伤的修复重建 （包括各种皮瓣的修复）以及显微外科的断指再植、再造手术等，能够为各种手部疾病患者带来希望。

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