(上接1版“零差率”政策推行之后,乡镇医疗卫生机构药品中标价格较国家指导价平均下降52.8%,县级医院平均下降36.6%。百姓的医疗负担大大减轻。
芜湖市第二人民医院作为全国公立医院改革试点,制定实施了从临床科室药品比例考核,到按病种付费、医疗路径管理的全方位监控体系,让“大医院”也能开出“小处方”。“比如做一次阑尾手术,按照规定只能做5项检查,费用封顶3000元,药品费用占比不能超过40%。哪一项不符合要求,多出的费用就要医院负担。”医院副院长邹兵认为,这样的指挥棒,引导医生从“多开药”的思维定势向“靠技术”转变。
增量改革成效凸显
安徽人事制度改革、分配制度改革和经费保障机制同步推进,为“回归公益”夯实根基。
120万、144万、172万,是陶辛镇卫生院最近三年得到的政府拨款数。而医改前,芜湖县陶辛镇卫生院每年所得政府拨款,仅为全院人员基本工资的6%。院长崔敬敏说,从前一睁眼就想着去赚钱,现在只需考虑如何提高服务质量和医疗水平。
早改早主动,先行占先机。早在2007年,芜湖市就在全国率先实行了医疗机构医药分开改革,切断了医药利益链,奠定了公立医院“公益性”基础。2012年,芜湖市属公立医院就诊人次、开放床位均较2009年增长一半以上。规模最大的市第二人民医院平均“药占比”从2008年的43.05%,下降到2012年的34.2%。
然而,“漩涡”、“暗流”也在涌现。目前,芜湖市级医院的医生靠开药来快速牟利的路子已经基本被堵死,但由于芜湖市区还有两家省属医院没有参加医改,“以药补医”体制总能“吸引”着市级医院的医生“投奔”而去。“如果不在全省乃至全国范围内全面推行医改,这样追逐短期效应的情况还会发生。”芜湖市卫生局局长何思忠非常担忧。
“看得起病,看得上病,更要看得好病”,这是安徽省委、省政府努力争取的目标。
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