担心安全隐患台湾名医停做激光近视手术他说少数病患在手术十多年后，视力不明原因减退 也有专家表示，只要手术严格遵守规范，可以避免风险

西安每年约万人激光治近视

符合条件才能做：一般为18周岁以上近视最好不超过1500度散光最好不超过600度角膜厚度大于450um眼部检查无活动性眼病无青光眼、糖尿病等禁忌症最佳术前矫正视力：低中度近视不低于0.8，高度近视不低于0.3

台湾地区最早引进激光近视矫正手术的眼科名医、台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布拒绝再做这种手术。他表示，少数手术多年的病患陆续出现并发症，视力不明原因减退，可能和当年术后角膜瓣发炎有关。

20年前，蔡瑞芳引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光原位角膜磨镶术”（LASIK），并完成近500例人体临床试验。蔡瑞芳近20年动过的手术有上万例。他说，最近有六七名个案，在手术十多年后视力衰退。一名45岁女性，开刀前近视八九百度，术后视力改善至1.0；但最近视力退化，连开车上路都不行，检查后也未发现其他眼疾，其他个案也正值壮年，男、女皆有，让他怀疑可能有后遗症。

蔡瑞芳推测，因角膜瓣盖回去后不会愈合，病毒等致发炎物质可趁隙而入，长期发炎恐影响视力。另外，这些问题病患大多刚好年逾四十，也可能是开始老花眼，水晶体等结构改变，而导致视力衰退。

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为何眼科医生自己不做？

去激光近视矫正中心一看，做手术的医生大都戴着眼镜。这个手术这么好，为何医生自己不做？

广东省第二人民医院眼科副主任医师陆守权表示，一是近视对眼科医生的工作影响不大，二是术后可能导致夜间视觉质量下降，工作在暗环境下的眼科医生会尤其在意。

陆守权说，手术还要考虑创伤问题。没做手术的可能眼睛能承受10斤重击，但做了手术眼球脆弱只能承受7斤，这就是手术风险，每个人都需根据自己情况评估。

马上就访

西安每年约万人手术

本报讯 （记者李琳）记者从西安部分医院了解到，每年西安估计有万人接受激光治疗近视手术。

据西安市一家医院眼科医生介绍，在上世纪90年代西安就开始有激光治疗近视手术。由于上学、参军、招考警察、找工作等多种原因，很多年轻人都选择了激光治疗近视手术，在西安几家做这种手术最有名的医院里，每年约有万人接受手术。从手术效果看，还是比较安全的。从价格来看，低者三四千元，高的上万元。这名医生表示，对于这项在全国普遍开展并持续多年的手术，如果存在较大风险，应该早就被国家卫生行政部门叫停。

医生特别提醒，并不是所有的人都适合该手术，术前必须要进行严格的检查，术后还必须定期复查，术前需要检查眼睛条件是否适合手术，如角膜厚度、屈光度等，如果有青光眼、糖尿病等禁忌症，就不能进行该手术。

网友声音

眼睛问题还是保守点好

辣椒飞度：我先生是1995年做的手术，术前是近视（0.5）加散光，做完手术当天很疼，必须吃安眠药，术后是1.0，到现在还是1.0。他做激光前，晚上开车看不清楚，后来一直都很好。

两望烟水：四年前我一个同事做了手术，在一所大医院做的，手术后出现远视的情况，最后做了二次手术！折腾了好几个月啊！还有个女性朋友手术完之后摘掉了眼镜，人是漂亮了很多，但有个毛病就是眼睛发干，常常感觉又干又涩，常备着眼药水也不行，常揉眼睛，眼睛红血丝很厉害，而且一吃辣椒眼睛就更难受。

飞翔鹭岛：俗话说“眼睛是心灵的窗户”，既然是窗户就别折腾，眼睛问题还是保守一点比较好。

手术提醒

手术费用 不是越低越好

目前国内激光治疗近视手术遍地开花，除各家医院眼科纷纷开设外，不少民营机构、甚至美容机构都开展此类手术。激光治疗近视手术首先是一种医疗行为，对手术环境、设备质量、医生资质等都有非常高的要求。选择医疗机构时，不能一味地贪便宜，除比较价格之外，也应该比较综合实力、医师经验、设备、口碑等等。

术前检查 警惕放得太宽

激光治疗近视手术有严格的适应症，有些患者的身体状态、眼部状况不适合进行该手术，否则对患者的视力甚至远期眼部健康都有风险。但是现在市场竞争激烈，有些医疗机构一味追求商业利益，将进行手术的人群范围放得过“宽”，这直接导致了部分不适宜手术的患者走上手术台，并埋下了隐患。

术后复查 不能随便放弃

激光治疗近视手术后，医院都会要求患者定期复查，确认伤口的愈合情况，指导今后的用眼。部分患者手术的目的仅是为了入伍、求职等，或从外地慕名到一些大城市的大医院，手术之后就迅速离开。很多人自认为眼睛没有异常情况就不用复查。这导致医生无法对角膜的愈合状况、手术效果、是否需要再次手术等作出客观判断，也为患者的眼睛健康埋下隐患。

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什么是LASIK手术

所谓LASIK手术，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦，来达到矫正近视的目的。手术过程说起来并不复杂：先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质，最后将皮瓣盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。它们的基底膜也就是前弹力层也会逐渐修复。

哪些人可做

年龄：一般为18周岁以上。屈光度稳定性：近2年屈光度相对稳定，每年屈光度的增加不大于50度。

屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光最好不超过600度。

双眼屈光度程度不一致的屈光参差患者。

最佳术前矫正视力：低中度近视不低于0.8，高度近视不低于0.3。

角膜厚度：大于450um。

再次手术者：间隔3-6月，最好1年以上。

眼部检查无活动性眼病者。

常规并发症

术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症，一般出现在术后1个月到半年。手术最严重的后果就是角膜感染，最极端的会导致失明。

专家观点

超过40岁最好别做

北京同仁医院眼科中心王晓贞博士介绍，激光治疗近视手术必须要获得国家认证的准分子激光治疗近视眼手术资质的医生才可以开展。这种手术在术中出现并发症的情况不多见，但术后会有一些如干眼、屈光回退等问题。很多患者在术后几年，视力出现回退，有一些会选择重新戴回眼镜。但总体而言，这种手术的安全性还是比较有保证的。

王医生介绍说：“18岁以上的青年人比较适合做这种手术，同时保证没有干眼，度数稳定。40岁以上的患者最好不做，因为很快会面临眼睛老花。”

王医生认为，这种手术对患者而言意味着锦上添花，而非雪中送炭。并不是做了这种手术后就可以一劳永逸，实际上，很多人仍然会像普通人一样，在若干年后面临白内障、老花眼的问题。毕竟这种手术是一种生理破坏，是对角膜进行削薄。

北京大学医学部眼视光中心主任谢培英则说：“我不太赞成用激光治疗近视眼，因为风险比较大。”

对该手术存在忧虑的还有北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌，他指出，LASIK术后，夜间眩光、视光质量下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者高达30%。

复旦大学眼科耳鼻喉科医院眼科专家、卫生部近视眼重点实验室专家、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远认为，对于激光治疗近视手术，相关部门的监管十分必要和迫切。本版稿件除署名外综合新华社、《信息时报》等 

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