儿童用药何时走出“酌减”怪圈

 □记者 李鹏

日前，中国中药界积极响应国家卫计委等6部委联合发布的《关于保障儿童用药的若干意见》，于6月5日至6日在京举办两岸四地中医药循证高峰论坛，并将“儿科中成药循证研究开展的难点与应对方案"再次提上议程。

用药靠猜吃药靠掰

孩子感冒发烧，家长找些成人的感冒药给孩子吃，这样的做法许多人都认为没有什么大不了。前不久，西安的吴女士家2岁的儿子晨晨发烧了，吴女士就根据自己的经验，给孩子服用了一些抗生素类药品。一天后，吴女士发现病情并没有好转，这才送儿子到医院去治疗，结果医生告诉她，服用的药物不仅对病情没有帮助，吃多了还容易出现损伤的危险。

生活中有着类似吴女士用药经历的父母不在少数。采访中，药品没有儿童剂型成为家长普遍关注的焦点。有家长表示，很多药品说明书上写着“儿童酌情减量或者减半"，但几个月大的婴儿跟几岁的孩子差别很大，怎么减半?用药靠猜，吃药靠掰，无法确认药品剂量给家长带来了巨大的不安全感。

事实上，家长乱用药实属无奈之举。有数据表明，国内市场90%的药物没有“儿童版"。目前我国3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型仅有60种左右(含中成药);全国6000多个药厂中，仅10余家药厂专门生产儿童用药，产品中涵盖儿童用药的企业也只有30余家。

药品浪费问题严重

“儿科大夫难当就难在了这里。"省政协委员、西安交大一附院儿科教授李晖也看到了此类现象带来的问题，“成人用药按说明书服用就可以，但对于幼儿用药，就需要严格计算，‘个性化用药’。"

李晖表示，由于儿童用药没有专门的剂型，针剂医生可以计算，但口服药就需要跟家长叮嘱很多遍怎么吃、吃多少，这无形中都在增加工作量和风险。

相比工作上带来的不便，让李晖更为头疼的是幼儿在用药过程中的药品浪费问题。李晖举例说，新生儿用药一般最小剂型为1克，然而根据计算，需要用量为100毫克，是该剂型的十分之一，那么剩余的十分之九只能扔掉。

同样的问题还存在于血浆的包装规格上，一般最小规格为200毫升装，但是新生儿、幼儿用血可能只需要20毫升。李晖表示，在医疗用血如此紧缺的情况下，这种浪费令人心痛。

“说白了还是利益使然。"一位不愿具名的儿科医务工作者表示，将原本成人计量的药品分成小规格包装，对药企来说要增加包装的成本，而小剂量又卖不上价，没有哪家企业愿意这样做。

儿童药物期待分类管理

我国童药市场需求巨大，为何用药短缺始终成为一个“老大难"问题?采访中有知情人士表示，大部分药企不愿意挑起“儿童版"药剂生产和供应重担的症结在于，儿童药研发成本太高。

省政协委员、陕西汉王药业有限公司副董事长冯振斌表示，研发一种新的儿童药物大概需要花几个亿，成不成功还不一定。假若成功，那么定价又面临一系列问题，“可能一盒的成本只有5块，但要是卖100元，就会有人说你是暴利。"冯振斌说，前期投入收不回来，怎么可能进行后续的研发，这个周期太长，打击了药企的积极性。

冯振斌还表示，与成人药剂相比，儿童新药还存在审批手续更繁琐、投入精力更多的问题，而获取的利润往往又与付出不成正比。

“这正是医疗趋利化和市场风险的双重影响所致。"杨凌职业技术学院、药物工程院院长刘玉凤举例说，假如患者在医生处拿到一个中药处方，去大药店抓的药可能很贵，但是药效很好，到小药铺抓同样的药很便宜，但效果可能很一般，原料的优劣决定了药效的好坏。

同理，由于药价有上限控制，儿童药在包装上投入大，势必利润空间小，企业冒着用劣质原料的风险，那还不如不生产。为此刘玉凤也建议，是否能够考虑进行分类管理，对儿童药物分开定价，以此调动药企的积极性。

刘玉凤说，前不久6部委联合发布的《意见》中，各方专家都提出了很多好的建议，比如：建立申报审评专门通道，发挥医疗保险对儿童用药的保障功能，按规定及时将儿童适宜剂型、规格纳入基本医疗保险支付范围等。现在最重要的就是让政策不折不扣地“落地生根"。

新闻推荐

陕西各界慰问看望延安抗战老兵

本报讯(李铠王波郭曼王建平)6月21日，陕西古代音乐文化研究院、三生(中国)健康产业有限公司陕西分公司、民革西安市委未央宫支部等单位和社会各界一行40余人专程由西安赴延安市八一敬老院慰问...

西安新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播西安正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。