内镜黏膜下剥离术 创伤小 费用低 术后肿瘤复发率约在0.6%医院：西安市中心医院 技术：内镜黏膜下剥离术(ESD) 应用时间：2013年

胃肠道疾病患病人数逐年增加，尤其是早期胃肠道肿瘤的筛出率并不高，这与市民对胃镜这项检查不重视有着关系。于是许多人早期癌变并不能及时发现。即便是做胃镜，有些早期胃肠道癌症也不能被很准确、及时的发现。陈先生就是一位这样的患者。

五十岁的陈先生常常感觉胃部不适，起初并未在意，之后一段时间胃部不适加重，严重影响到日常生活。随后就医治疗。起初做完胃镜检查，发现贲门部糜烂性病变。治疗一段时间后，病情依旧总是反复，于是又反复做了好几次胃镜，发现贲门病变久治不愈，高度怀疑有癌变，可是外院几次活检却找不到癌变证据。于是陈先生来到西安市中心医院消化内科找到庄坤副主任，庄坤通过NBI放大内镜检查，对陈先生贲门病变进行观察后靶向活检，病理证实贲门早癌，并通过内镜黏膜下剥离术(ESD)对病变进行完整切除，术后5天患者出院，目前随诊恢复良好。

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段。庄坤介绍，在微创技术下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并“扫净”部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果。具体操作步骤分为标记、粘膜下注射、边缘切开、剥离和创面处理。该技术主要针对消化道巨大平坦息肉，直径小于2CM息肉一般采用内镜黏膜切除术（EMR）切除；直径大于等于2CM息肉推荐ECD治疗，可一次完整切除病变。同时，根据术者经验，结合染色内镜、放大内镜、超声内镜检查，确定早期癌的浸润范围和深度，局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。此外，对于黏膜下肿瘤，超声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤，通过ESD治疗可以完整剥离病变。

ESD的开展，使得消化道巨大平坦息肉、早期癌和黏膜下肿瘤得到有效的治疗，并且患者创伤小、住院时间短、费用低，病员耐受性好，治疗效果理想，生活质量明显提高，充分体现“微创治疗”的优越。庄坤表示，ESD极大地提高了消化道早期癌和黏膜下肿瘤的发现率及内镜治疗水平，目前已成为一种发展趋势。如果要为患者施行ESD，术前要和患者及家属主动沟通，告知可能出现的并发症，对于术中出血和穿孔要及时处理，现今为止未出现大的并发症。从疗效来看，实施ESD手术的患者，其术后肿瘤复发率约在0.6%，与传统开刀手术基本持平。华商报记者 王玮 

新闻推荐

优质护理服务场景搬上了舞台医院：西安市第一医院 护理创新：以情景剧的形式学习护理操作

医者，是一群追梦的人。他们心怀“治病救人”这一神圣而光荣的使命，诊治疾患，解除他们的病痛。怀着对生命的敬畏，他们在医学上不断挑战自我，精进诊疗技术，护理工作者进行的每一个技术变革，对患者都会有着...

西安新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离西安再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。