用热忱点亮患者重生之光西安市精神卫生中心护理工作纪实

戴上这洁白而神圣的护士帽，

就意味着加入了白衣天使的行列，

就要把救死扶伤作为自己奋斗终生的光荣使命。

这顶燕帽虽不象王冠那样璀灿，

可它却充满了护士对患者圣洁的爱。

燕帽，它是护士的工作帽，也是护理职业的象征。它洁白、挺括两翼如飞燕状，所以称之为燕帽。它像一道圣洁的光环，衬托着白衣天使崇高的使命。今天给要给你讲一个精神专科护士的故事。

在西安市精神卫生中心工作的护士们和其他综合医院不同。他们要面对的是精神疾病患者，这些患者受症状支配都存在不同程度的暴力行为，有的是被家人强制送来的，有的是家人无法照料的，有的是无主流浪病人。患者不受控的打骂、家属对他们工作的不信任……并没有阻碍他们继续坚守的步伐，反而让他们更加感到职业的责任与重要。

来到精神卫生中心 发现康复心理护理工作比重更大

她叫彭伟，目前是精神卫生中心妇女心理一科的护士长。做护士已经24年了，当护士长也有10年了。她是同事眼里温和睿智的前辈，同时也是患者、家属的守护“女神”。“刚从卫校毕业我就被分到了精神卫生中心，当时有种‘中奖了\’了的感觉。”彭伟把记忆翻回二十多年前，那时候同学们几乎都分配到了其他大型综合医院，只有自己和另一个同学被分到了精神卫生中心。“害怕，我害怕被人问起我在哪里工作，我也害怕精神病人比我想象的难应对。”当彭伟第一次走进病房，看到这里的前辈和病人相处的很融洽，完全和自己想象中那种“乱象”不一样时，她稍稍放松了自己内心的紧张。开始了自己这一干就干了二十多年的精神专科护士。

“起初真的是觉得很无奈，这些患者起病没有自知力，否认自己有病，拒绝治疗，感觉除了要有扎实的专业护理知识，更强调康复心理护理。”彭伟觉得卫校的理论课和临床无法很好的衔接，让她有那么一段苦恼的日子。于是接下来工作的时候就加大了临床的学习，向老同事学习应对患者不同状态的经验，同时还要习惯康复心理护理占更大护理比重的工作任务。

精心看护的目的 让患者重新找到存在的价值

“防自伤、防外跑”是精神卫生中心护理的重要内容。“去年我们科接了一位16岁的小姑娘彤彤，她有多次自伤史。动不动就咬舌头，舌头外缘已经出现溃烂。家长没办法，只好带她从河南来求医。”刚刚接诊彤彤，她并不爱说话，但是为了更好的配合治疗，彭伟从家属那里了解患者的一些生活背景，这也是她们日常所做的重要工作之一。接收每一位病人，为了更好的护理病人，让病人尽快重返正常的生活，了解病人的经历是很关键的环节。彤彤因为价值观与父母发生分歧，心里一直耿耿于怀认为自己是家里的拖累，所以才一心求死，一次治疗过程中，彤彤又咬舌了，这可让科里的每一位护士很着急，“没有匹配的护具，舌垫又无法正常使用。勒毛巾又太不人道。”彭伟随即安排了科里和彤彤是同龄人的王媛、王一慧两名护士尽可能多陪她聊天。尽可能避免彤彤再发生咬舌事件，就这样持续照料着，彤彤从一天咬舌5~6次到一周4~5次，到后来一个月也没有几次，彤彤的精神状态也明显好转。

由于彤彤长期咬舌，反复溃烂的伤口无法正常饮食。护士们就特意熬粥给她喝，让她感受被关心、被照顾的感觉，让她知道她存在的意义和价值。“他们往往钻牛角尖认为自己不够重要然后轻生，而我们要做的就是让他们重新找到存在的价值，这是我们必须要做的。”彭伟说到。

轻伤不下火线 何必和患者去计较那么多

“轻伤不下火线。”这句话用到精神卫生中心的每一位护士身上一点不为过。前面我们说过了，患者常常会因为精神不受控产生过激行为。当然这些行为的承受者就是护理人员们。在和精神卫生中心的护士们交流时，你会发现他们对于病人的尊重不是“面子活”。为什么这么说？你会常常从他们嘴里听到一致的专业术语，我们常常会在影视剧中看到急性发作期的精神疾病患者被“五花大绑”，这个行为不叫“捆绑”而称作“保护病人”。当然影视剧中的行为并不规范，它是一种艺术的夸张。对于病人的保护，精神科有明确的规范和要求。诸如此类的专业术语还有很多，这些细节都是为了让患者和家属首先褪去精神疾病带来自卑和无奈。

然而“保护病人”这个过程进行时，医护人员常会受到伤害。妇女心理科王琳，身高不足一米六，也是家里的独女，在护理病人时，病人突然一巴掌扇过来，没轻没重的这一巴掌让长得水灵的王琳面颊一肿就是好几天，心里的委屈在无人时崩溃。看到痛哭的王琳，彭伟心里也很不是滋味，“看到我们医院许多85后、90后的年轻小护士，我真的觉得他们比我想象的要坚强很多，王琳当时一边哭还一边反过来安慰我，告诉我她没有和患者计较。”彭伟说，王琳说着说着，委屈的泪水却无法止住。

在精神卫生中心，几乎每一位护理人员都挨过患者的“拳打脚踢”。干的时间长了，患者踹一脚揉揉“没事，继续。”患者骂的难听了“算了，他也不想。”

智慧融于临床 帮助患者尽快恢复健康

为了让患者配合治疗，他们也算绞尽脑汁。“患者藏药是我们最常见的。”彭伟说，为了“哄着”患者吃药，真是煞费苦心。“之前，我在老年科，一位患者总认为给她药吃的护士都是要害她。怎么也无法喂药，这个患者不止要吃精神疾病的治疗药物，她还高血压心脏病，所以日常药物也得服用。”彭伟了解了下，患者是基督教徒，于是冥思苦想，带着全科护士在患者吃药前一起给她祷告，患者说一句祷告词，护士们跟着说一句，如果护士们有人笑场，立马患者就翻脸，又得重新劝说，重新祷告。

精神卫生中心的每个科对于患者“防藏药”都煞费苦心。杯子要用透明的，只能倒半杯水。一名护士递药，另一名护士同时监服，患者常常会把药藏口腔里、或者吐到饭里，患者藏袖口了，不能及时发现，就会导致患者病情不能及时得到药物治疗。

治愈患者的同时治愈家属 让重生之光回归患者家庭

除了对患者的护理之外，对患者家属的教育也十分关键。精神疾病的治疗，不仅仅是治疗，而是通过康复心理护理让他们重新可以自理，重新回归到社会生活中。所以，西安市精神卫生中心护理部会定期举行健康大讲堂，邀请患者家属参与，根据疾病的特点、分型来教育患者家属从心理上如何接纳患者，照料患者，去规避一些风险。同时也要让患者家属的心理可以有一个很好的调整。

在这里，所有工作中的委屈从隐忍变成习惯，他们无需表扬，只在用心去做。“工作是做出来的”。无论他们今天扮演的是“教徒”，还是明天扮演的是“警察”，或者是“谈判专家”，他们真正的价值在于他们实现了南丁格尔真正“提灯女神”的形象，用他们对于工作的热忱去点亮每一位患者内心的幽暗，把重生的光明再次带到患者和家属的身边。华商报记者 王玮 通讯员 石锦娟 

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