呵护百姓健康 锻造高水准医疗西安市中心医院心胸外科、烧伤整形美容外科纪实

心胸外科

专家介绍

张珣：主任医师，心胸外科主任，中华心胸外科学会陕西分会常委。擅长小儿心脏病，食管癌、肺癌的综合治疗。

徐涛：副主任医师，心胸外科副主任，西安医学会胸外科分会副主委，中华医学会心胸外科学会委员，陕西省心胸外科学会委员，西安市伤残鉴定专家。擅长风湿性心脏瓣膜病、冠心病冠脉搭桥术、复杂食道肿瘤、肺脏肿瘤的治疗。

科室擅长

擅长心胸外科常规及复杂疾病的诊疗。在胸外伤方面能够处理严重的胸外伤，可完成胸腔镜下肺破裂修补等手术；在肺外科方面能完成常规开胸肺癌根治术等复杂手术；在食管外科方面，能完成复杂的食管肿瘤手术；在纵膈肿瘤方面，能够完成常规开胸纵膈肿瘤切除及胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。

市级唯一可开展心脏不停跳搭桥手术的医院

今年75岁偏胖的张大爷，患有糖尿病、肾功能不全、痛风、腔隙性脑梗塞等慢性病，长期受到这些慢性病的困扰。日前，他突发胸痛、胸闷，经120送入中心医院，经冠脉造影提示：左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉等严重狭窄，且血管较细，已失去冠脉支架介入治疗机会，随时发生心源性猝死的可能，只有做冠脉搭桥手术才有机会挽救患者的生命。经过积极完善的术前准备，给这位患者实施全麻非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术。手术过程经过3小时顺利完成，目前患者恢复良好，顺利出院。徐涛表示，心脏不停跳冠脉搭桥术是该科的特色技术，是目前国际上流行的先进的冠心病外科治疗方法，与体外循环下冠脉搭桥相比，手术费用低，术后早期并发症发生率和死亡率低，对高危患者及老年患者具明显优势。但该手术难度较大，对医生的技术要求高，目前陕西地区仅有几家医院可开展上述技术，西安市中心医院是市级医院唯一开展该项目的医院。

反复发作的气胸原是肺气肿“搞得鬼”

20多岁的小赵是一名货车司机，有一天像往常一样开车送货时突然觉得胸痛了一下，然后老觉得一直憋气，而且越来越重。随后来到中心医院检查发现所患的是自发性气胸，有一侧肺组织被压缩了90%，若不及时抢救，往往引起死亡。小赵立即被安排入院并给予胸腔闭式引流术，手术5分钟内就完成了，手术后小赵立即感觉到大量的气体自引流瓶内冒出来，顿时也感觉轻松了好多。经过不到1周的住院，小赵的气胸痊愈。然而随后又出现了两次复发，进一步检查后发现小赵存在双侧的肺大泡。当气胸再次复发时，小赵决定接受医生的建议进行手术治疗。经过胸腔镜下双侧肺大泡切除术，术后恢复顺利出院。如今小赵手术后已有5年多，再也没有出现气胸复发的情况。徐涛介绍，完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。

吞咽困难且伴有胸痛高龄大妈被食管癌折磨

徐涛表示，虽然高龄食管癌患者手术风险大，死亡率高，但不是完全不能手术。90岁的张大妈，平时身体不错，就在3个月前吃馍的时候老感觉下咽的时候有哽咽感，而且有时候感觉胸骨后有一过性的胸痛，当时患者自己和家人都没在意。后来发展到喝稀饭都成问题，患者和家人才去医院检查。这一检查让患者家属才明白吃不下饭的原因，胃镜检查发现距门齿26-31cm的食管处长了一个肿瘤，食管管腔大部分被阻塞，内镜下取活检证实为鳞状细胞癌。徐涛主任了解完患者的情况后认为患者年龄大，心肺功能储备较差，死亡率非常高，也不建议患者手术治疗。但是听到患者的倾诉后，徐涛主任同意给病人做一个全面评估，经评估后患者的心肺等功能达到手术标准，无远处转移，符合手术指征，没有手术禁忌症。经过积极完善的术前准备，给患者在全麻下行食管癌根治术，手术仅3小时就完成。在医护人员积极调整和护理下，患者最终恢复良好出院。

烧伤整形美容外科

专家介绍

茹战锋：主任医师，烧伤整形美容外科主任，医院大外科副主任。陕西省医学会烧伤整形外科分会常委，西安医学会整形与美容分会主任委员，省、市医疗鉴定组专家。

科室擅长

擅长微粒皮移植、自体表皮与脱细胞异体真皮混合移植、烧伤后瘢痕挛缩畸形整复、各类皮瓣及皮肤扩张器等多项创面修复技术；医学美容整形、激光美容、皮肤美容及功能康复；伤口治疗、造口治疗等。

积极参与社会事件救助通过先进技术使患者康复

在11.25北郊煤气闪爆中，该科治疗的5名伤员皆为重度烧伤患者，平均烧伤面积都在85%以上。最重的一名患者19岁，全身重度烧伤面积达到了95%且伴有严重的呼吸道烧伤。针对这名重症患者，科室成立了专门的治疗小组，在早期行气管切开保证呼吸通路通畅的同时将其转入科室的重症层流监护室。开通中心静脉压监测以协助调节休克期补液的速度以及液体总量。在患者平稳度过三天休克期后，为了减少全身坏死组织面积以及降低即将到来的感染期风险，治疗小组决定对患者进行分多次烧伤创面削痂术。考虑到患者全身可供移植的皮肤非常有限，科室采用了早期大张异种脱细胞真皮覆盖创面，后期以头皮以及部分先期愈合皮肤做为皮源，制备微粒皮移植修复大范围的皮肤缺损。经过近三个月的积极抢救与治疗，成功的将这名年轻的特重度烧伤患者从死神手中拉了回来。完成了创面治疗后，随后又通过规范化的抗瘢痕治疗、系统的功能康复训练以及心理康复指导，使这名年轻人以身心健康的姿态重新融入了社会。

瘢痕挛缩 差点让患儿丧失行走功能

小彤是一名来自陕北榆林地区的8岁患儿，5岁时右下肢开水严重烫伤但没有得到及时正规的治疗。创面愈合后，严重的瘢痕挛缩导致“小腿和大腿粘在一起”而丧失了行走的功能。患儿慕名来到烧伤整形科就诊，在看到小彤严重的下肢畸形后，科里经验丰富的老主任都感到非常心痛和震惊。在进行手术方案的设计时，考虑到患儿膝关节长期重度挛缩，一步到位的瘢痕松解植皮术会给患儿术后带来巨大的疼痛以及血管痉挛的危险。科室采取了一期腘窝瘢痕切开，术后持续牵引使挛缩的膝关节复位，二期行创面植皮的方法。经过近一个半月的治疗以及功能康复，可爱的小彤又可以和其他正常的孩子一样下地玩耍了。在我国，每年都会有大量的深度烧伤患者。由于早期治疗不及时以及后期康复锻炼不规范，很多患者尤其是儿童出现了由于瘢痕挛缩导致的功能障碍及畸形。作为西安市卫计委优势专科，该科在治疗各种烧伤瘢痕导致的后遗畸形方面有着丰富的经验。

过去失败的眼袋美容手术得到解决 重获美丽

43岁的吴女士，1年前在美容院一次失败的眼袋手术经历给她带来了无尽的痛苦，不正规的手术操作导致她下眼睑出现了严重的退缩。在来到烧伤整形科的门诊并经过详细的检查后，主诊医生针对她的具体情况制定了详尽的修复方案。修复手术后的一个月后，患者激动的来到门诊并送来感谢信。

随着社会经济的发展以及人民物质文化生活水平的提高，爱美、求美成了越来越多人们追求的目标。医学美容治疗也越来越多的走进了寻常百姓的日常生活。该科的整形美容门诊成立于2004年，是西安市卫计委直属医院中最早的一家专业医学整形美容门诊。门诊现设“医学美容整形、激光美容、皮肤美容及功能康复”三个分部。目前开展除颅颌面外科以外所有的手术美容项目。对于颜面部整形美容手术尤其是眼部整形失败后修复手术，科室有着丰富的治疗经验。张狄

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